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20.8 : 嚢胞性線維症:管理

嚢胞性線維症(CF)は、主に北欧系の人に発症​​する常染色体劣性疾患で、3500人に1人の割合で発症します。嚢胞性線維症は、嚢胞性線維症膜コンダクタンス制御因子(CFTR)タンパク質をコードする染色体 7 の遺伝子の突然変異(最も一般的には ΔF508 突然変異)によって引き起こされます。その結果、粘液分泌が濃くなり、肺や副鼻腔を含む複数の臓器で閉塞病理が発生します。

副鼻腔疾患と慢性副鼻腔炎は、粘液が濃くなると副鼻腔が閉塞するため、CF 患者によく見られる合併症です。しかし、最も懸念されるのは、粘液の詰まりや閉塞による肺疾患で、気管支拡張症や膿性痰の生成につながります。スパイロメトリーを含む肺機能検査は、CF の進行を評価および監視するために不可欠です。

CF の治療戦略は、主に肺機能の最適化、呼吸器感染症の抑制、気道の粘液除去、その他の健康上の合併症の管理に重点を置いています。これらの目標を達成するために、薬物療法、療法、および生活習慣の調整が行われます。

CF では肺粘液の蓄積により呼吸器感染症がよく発生しますが、この抑制には抗生物質が処方されることがよくあります。気管支拡張薬は気道を広げて呼吸を楽にし、粘液希釈薬は粘液の濃さを液化させて肺からの除去を助けます。

CFTR 調節療法という新しいクラスの薬は、CF の治療に有望であることが示されています。これらの薬 {イバカフター (カリデコ) やルマカフター (オルカンビ) など} は、欠陥のある CFTR タンパク質の機能を改善することで作用し、細胞内の塩化物とナトリウムのバランスを整え、粘液の濃さを減らします。

気道クリアランス技術 (ACT) は、CF の日常的な管理に不可欠です。これらには、肺の粘液を緩めて咳をしやすくする特別な呼吸法や咳の訓練、器具、治療用ベストが含まれます。

CF 患者には定期的な運動が推奨されます。これは、肺から粘液を取り除き、肺機能全体を改善するのに役立つためです。CF に伴う慢性炎症や栄養失調と闘うために、高カロリーの食事も推奨されます。

CF 関連の肺疾患や肝臓疾患が進行した場合は、肺移植や肝臓移植が検討されることがあります。これらは大きな外科手術であり、かなりのリスクがありますが、重度の CF 患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させる可能性があります。

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