38.21 : Combination Therapies and Personalized Medicine

2つ以上の治療法を組み合わせることで、がん患者の寿命を延ばすと同時に、1つの治療法の過剰使用による重要な臓器や組織へのダメージを減らすことができます。また、併用療法はさまざまながん誘発経路を標的とするため、治療に対する耐性を発現する可能性が低くなります。

アセタゾラミドとスルフォラファンの併用は、がんを治療するための併用療法の良い例です。大きな腫瘍の内部の細胞は、低酸素および酸性の微小環境のためにしばしば死滅します。これを克服するために、がん細胞は、二酸化炭素から重炭酸塩への可逆的な変換を触媒し、酸性腫瘍微小環境を中和する酵素炭酸脱水酵素を過剰発現します。

アセタゾラミドは、がん細胞の死滅を促進する酵素炭酸脱水酵素を阻害する炭酸脱水酵素阻害剤です。別の薬剤であるスルフォラファンは、特定の抗がん反応を活性化し、腫瘍の進行を抑制します。アセタゾラミドとスルフォラファンの併用投与により、がん細胞の死滅が促進され、腫瘍の進行が減少します。

個別化医療または精密医療

プレシジョン・メディシン(個別化医療)とは、疾患の遺伝的背景に基づいた治療を可能にする高度な技術です。この治療法は、各個人の腫瘍細胞にある特定の異常な遺伝子またはタンパク質に基づいて設計されています。がんの遺伝学に関する詳細は、通常、腫瘍生検から得られます。腫瘍細胞の形態とそれに続くゲノムシーケンシングにより、特定の生化学的経路の突然変異または変化が明らかになります。この情報に基づいて、薬物と治療計画が決定されます。

個別化医療には、4つの重要な特性があります。まず、パーソナライズされています。患者の遺伝的プロファイルを統合して、治療を強化し、標的とし、薬物毒性を減らします。第二に、予防的である。BRCA1遺伝子またはBRCA2遺伝子に変異を持つ女性は、乳がんを発症する傾向が高くなります。このような遺伝データにより、早期介入による疾病管理が可能になります。3 番目の属性は予測的です。遺伝子発現プロファイルは、早期がん患者の転移リスクを評価するために使用されます。発現プロファイルに基づいて、医師はホルモン療法を使用するか、より積極的な化学療法を使用するかを決定できます。4つ目は参加です。個別化された治療は、毒性が低く、より効果的です。したがって、患者は自分の治療に従う可能性が高くなります。