38.21 : Combination Therapies and Personalized Medicine

שילוב של שתי שיטות טיפול או יותר מאריך את תוחלת החיים של חולי סרטן תוך הפחתת הנזק לאיברים חיוניים או לרקמות משימוש יתר בטיפול יחיד. הטיפול המשולב מכוון גם למסלולים שונים הגורמים לסרטן, ובכך מפחית את הסיכויים לפתח עמידות לטיפול.

השילוב של התרופה אצטזולמיד וסולפוראפן הוא דוגמה טובה לטיפול משולב לטיפול בסרטן. התאים בפנים של גידול גדול מתים לעתים קרובות בגלל מיקרו-סביבה היפוקסית וחומצית. כדי להתגבר על כך, תאי סרטן מבטאים יתר על המידה את האנזים פחמן אנהידראז המזרז את ההמרה הפיכה של פחמן דו חמצני לביקרבונט ומנטרל את המיקרו-סביבה החומצית של הגידול.

Acetazolamide הוא מעכב פחמן אנהידראז המעכב את האנזים פחמן אנהידראז מאיץ את המוות של תאים סרטניים. תרופה אחרת, סולפוראפן, מפעילה תגובות אנטי-סרטניות מסוימות ומדכאת את התקדמות הגידול. מתן משולב של אצטזולמיד וסולפוראפן מביא להרג מוגבר של תאים סרטניים ולהפחתת התקדמות הגידול.

רפואה מותאמת אישית או רפואה מדויקת

רפואה מדויקת או רפואה מותאמת אישית היא טכניקה מתקדמת המאפשרת טיפולים המבוססים על הרקע הגנטי של המחלה. הטיפול מתוכנן על בסיס גנים חריגים ספציפיים או חלבונים בתאי הגידול של כל אדם. הפרטים על גנטיקה של סרטן מתקבלים בדרך כלל מביופסיה של הגידול. המורפולוגיה של תאי הגידול ואחריה ריצוף הגנום מגלה מוטציות או שינויים במסלולים הביוכימיים הספציפיים. בהתבסס על מידע זה, תרופות ומשטרי טיפול נקבעים.

לרפואה מותאמת אישית ארבע תכונות משמעותיות. ראשית, זה מותאם אישית. הוא משלב את הפרופיל הגנטי של החולים כדי לחזק ולמקד את הטיפול ולהפחית את רעילות התרופה. שנית, היא מונעת. נקבות עם מוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2 הן בעלות נטייה גבוהה יותר לפתח סרטן שד. נתונים גנטיים כאלה מאפשרים ניהול מחלה באמצעות התערבות מוקדמת. התכונה השלישית היא ניבוי. פרופילי ביטוי גנים משמשים להערכת הסיכון לגרורות בחולים עם סרטן בשלב מוקדם. בהתבסס על פרופילי הביטוי, הרופאים יכולים להחליט אם להשתמש בטיפול הורמונלי או בכימותרפיה אגרסיבית יותר. הרביעי הוא השתתפות. הטיפולים המותאמים אישית רעילים פחות ויעילים יותר. לפיכך, חולים נוטים יותר להיענות לטיפולים שלהם.