יישום כריתת צומת לבלב בסיוע רובוט בגידולי תריסריון שפירים

כדי להתחיל, הכנס טרוקאר 10 מ"מ לתוך pneumoperitoneum שנוצר ולהציג את לפרוסקופ דרך הזרוע השלישית של הרובוט. חקור את האיברים intraperitoneal באמצעות לפרוסקופ כדי לאשר את היעדר מיימת ולוודא שאין סימנים של השתלת הגידול או גרורות. לאחר הכנסת שלושת הטרוקרים בקוטר 10 מ"מ, הכינו שתי יציאות עזר בקוטר 12 מ"מ, האחת בנקודת האמצע בין טרוקרים 2 ו-3 בקו אנכי, והשנייה מדיאלית לקו האמצע השמאלי.

חברו את ידית ההפעלה הרובוטית והתחילו את הפעולה הלפרוסקופית בסיוע רובוטי. באמצעות חתך קוצ'ר, לגייס את החלקים היורדים והאופקיים של התריסריון. באמצעות סכין קולית, לנתח כשמונה סנטימטרים של החלק היורד של התריסריון ולזהות את המסה הפפילרית התריסריון.

לאחר מכן, עם סכין קולי, לחתוך את קפל התריסריון ואת שכבת השריר לעומק של 3 עד 5 מ"מ סביב הגידול. בלו מלא את הגידול ולהקפיא את הדגימות מיד לבדיקה. באמצעות תפר נספג 4.0, אנסטומוז באופן לא רציף את קפל התריסריון החתוך, שכבת השריר ואת הגדם של החלק המפגש של צינור הלבלב המרה.

מניחים צינור סטנט לתמיכה באנסטומוזה ומחברים את הסטנט לחלק הדיסטלי של התריסריון עם תפר פרולן 4.0. באמצעות תפר 3.0 פוטוס, לתפור לסירוגין את שכבת הרירית ואת שכבת שריר הפלזמה של חתך התריסריון כדי לקבור את הפצע. לבסוף, שטפו את חלל הבטן במי מלח כדי לבדוק נקודות דימום והניחו פתח ניקוז ב- Winslow foramena וב- paraduoodenum.

סגור את החתך בתפר משי 4.0 לסיום הניתוח. כריתת צומת הלבלב בסיוע רובוטי הושלמה תוך 3.5 שעות עם נפח דימום תוך ניתוחי מינימלי של 30 מיליליטר, מה שמבטל את הצורך בעירוי דם. רמות עמילאז ניקוז לאחר הניתוח ירדו באופן משמעותי מ 8, 855 יחידות לליטר ביום 2 לאחר הניתוח ל 49.96 יחידות לליטר ביום 9 לאחר הניתוח, מה שמצביע על התאוששות ללא סיבוכים הלבלב.

רמות הניקוז הכולל של הבילירובין ירדו מ-27.45 מיקרומול לליטר ביום 3 שלאחר הניתוח ל-9.3 מיקרומול לליטר ביום 9, נתון המשקף שיפור בתפקוד דרכי המרה והיעדר דליפה. ממצאים פתולוגיים אישרו את נוכחותה של אדנומה צינורית פפילרית בתריסריון העולה בקנה אחד עם אבחנות טרום ניתוחיות. הדמיה לאחר הניתוח הראתה הסרה מלאה של הגידול בתריסריון ומיקום מדויק של סטנט המרה התומך ביעילות הטכניקה הכירורגית.