25.34 : רגישות יתר

רגישות יתר, הידועה גם כתגובה רגישות יתר או תגובה אלרגית, היא מצב שבו מערכת החיסון של הגוף מגיבה בצורה לא תקינה לחומר זר. חומרים אלה, שגורמים לרגישות יתר, נקראים אלרגנים, ויכולים להיות דברים שבדרך כלל אינם מזיקים לרוב האנשים, כמו אבקנים או מזון מסוים.

סוגי רגישות יתר

תגובות רגישות יתר מחולקות לארבעה סוגים: סוג 1, סוג 2, סוג 3 וסוג 4. כל סוג כולל מנגנון ייחודי הקשור לאלרגנים ותגובות מסוימות.

סוג 1 - רגישות יתר מיידית

במקרה של סוג 1, או רגישות יתר מיידית, כגון אסטמה או אלרגיות למזון, נוגדני IgE מבוטאים על פני תאי מאסט לאחר חשיפה ראשונית. במהלך חשיפה חוזרת, האנטיגן נקשר לנוגדן IgE על פני תאי המאסט, מה שמוביל לשחרור היסטמין ומתווכים דלקתיים. דוגמאות נפוצות כוללות קדחת השחת, אסטמה, אבעבועות רוח ואלרגיות למזון. תגובות אלו יכולות לנוע בין קלות, כמו נזלת או גרד, ועד תגובות חמורות ומסכנות חיים הידועות כאנפילקסיס. הטיפול בדרך כלל כולל הימנעות מהאלרגן, שימוש בתרופות לשליטה בתסמינים, ובמקרים חמורים, נשיאת מזרק אפינפרין לשימוש חירום.

סוג 2 - רגישות יתר ציטוטוקסית

סוג 2 של רגישות יתר, הידוע גם כריגשות יתר ציטוטוקסית, עשוי לכלול את הריסת תאי המארח על ידי מערכת החיסון. המנגנון כולל נוגדני IgG או IgM הקושרים לאנטיגנים על פני תאי, מה שמוביל לפעילות לא תקינה או הרס שלהם דרך הפעלת משלים או ציטוטוקסיות תלוית נוגדנים. דוגמאות למחלות הנגרמות על ידי סוג 2 של רגישות יתר כוללות אנמיה המוליטית אוטואימונית, תסמונת גודפסטור ותגובות להעברת דם. הטיפול בדרך כלל כולל ניהול התסמינים ודיכוי התגובה החיסונית באמצעות תרופות כמו קורטיקוסטרואידים.

סוג 3 - רגישות יתר עם קומפלקסים חיסוניים

סוג 3 של רגישות יתר, הידוע גם כריגשות יתר עם קומפלקסים חיסוניים, כולל את היווצרות הקומפלקסים החיסוניים (קומפלקסים של אנטיגן-נוגדן) המתרבצים ברקמות וגורמים לדלקת ולנזק לרקמות. דוגמאות לתגובות של סוג 3 כוללות לופוס אדמנת המטורלי סיסטמי, גלומרולונפריטיס לאחר סטרפטוקוקוס ותחלואה בסרום. מצבים אלו מנוהלים לעיתים קרובות עם תרופות אנטי-דלקתיות ומדכאות חיסון.

סוג 4 - רגישות יתר מאוחרת

סוג 4 של רגישות יתר, הידוע גם כריגשות יתר מאוחרת, הוא הסוג היחיד שאינו מתווך על ידי נוגדנים אלא מהווה תגובה תאית. הוא כולל את התגובה של תאי T לאנטיגנים, מה שמוביל לדלקת ונזק לתאים. דוגמאות לתגובות של סוג 4 כוללות דלקת עור במגע (כמו פריחה מעץ פואיזון), מבחני עור לטיפוס ועירור של השתלות. הטיפול כולל לעיתים קרובות הימנעות מהאלרגן ושימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים לצמצום הדלקת.

תגובות רגישות יתר מייצגות תגובה יתרה של מערכת החיסון לחומרים שבדרך כלל אינם מזיקים. הן יכולות להוביל למצבים שונים, החל מאלרגיות קלות ועד למחלות אוטואימוניות חמורות. הבנת סוגי הרגישויות יתר ומנגנוניהן חיונית לטיפול ולניהול אפקטיבי של מצבים אלה. בעוד שהימנעות מאלרגנים היא אסטרטגיה נפוצה, התערבויות רפואיות כמו תרופות אנטי-דלקתיות, מדכאות חיסון וטיפולים חירומיים כמו אפינפרין לעיתים קרובות נחוצות.