14.6 : les sons de Korotkoff

Les sons de Korotkoff sont les sons spécifiques entendus lors de la mesure de la tension artérielle à l'aide d'un sphygmomanomètre, généralement avec un stéthoscope ou un appareil Doppler. Ils portent le nom du médecin russe Nikolai Korotkov, qui les a décrits pour la première fois en 1905. Ces sons correspondent à un flux sanguin turbulent dans l'artère lorsque le brassard de tensiomètre est progressivement relâché après le gonflage.

Lors de l'évaluation de la pression artérielle, le fait de gonfler le brassard de 30 millimètres de mercure au-dessus de la pression artérielle systolique du patient entraîne l'absence de bruits de Korotkoff en raison d'une occlusion complète du flux sanguin. Ces bruits apparaissent lorsque la pression du brassard est égale à la pression artérielle systolique du patient et sont audibles à l'aide d'un stéthoscope ou d'un Doppler placé en position distale par rapport au brassard. Les bruits de Korotkoff comportent cinq phases distinctes :

1. Phase une (apparition de légers bruits de frappe) : Lorsque la pression du brassard est relâchée, les premiers légers tapotements deviennent audibles. Cette première apparition marque la lecture de la pression systolique, l'intensité augmentant progressivement.
2. Phase deux (tapotements plus doux accompagnés d'un mouvement de va-et-vient) : Les bruits de battement deviennent plus doux et s'accompagnent d'un bruit de gonflement lorsque le brassard se dégonfle. Les caractéristiques de ces sons fournissent des informations supplémentaires sur le flux sanguin.
3. Phase trois (bruits de tapotement intenses et clairs) : Lorsque la pression du brassard continue à baisser, la phase trois se caractérise par des bruits de tapotement nets et intenses, plus doux qu'au cours de la phase un. Ces sons indiquent une augmentation du flux sanguin dans l'artère.
4. Phase quatre (sons plus doux et étouffés) : Avec la poursuite de la diminution de la pression du brassard, la phase quatre comprend des sons plus doux et étouffés. Le passage du tapotement aux sons étouffés pendant cette phase signifie la première lecture diastolique.
5. Phase cinq (disparition totale des sons) : La phase finale est caractérisée par la disparition totale de tous les bruits de Korotkoff, indiquant un dégonflement complet du brassard et un flux sanguin normal, représentant la pression artérielle diastolique.

Comprendre la progression des bruits de Korotkoff à travers ces cinq phases est essentiel pour que les professionnels de la santé puissent obtenir des mesures précises de la pression artérielle et évaluer la santé cardiovasculaire.