14.6 : أصوات كوروتكوف

أصوات كوروتكوف هي الأصوات المحددة التي يتم سماعها أثناء قياس ضغط الدم باستخدام مقياس ضغط الدم، عادةً باستخدام سماعة الطبيب أو جهاز دوبلر. سميت على اسم الطبيب الروسي نيكولاي كوروتكوف، الذي وصفها لأول مرة عام 1905. وتتوافق هذه الأصوات مع تدفق الدم المضطرب في الشريان حيث يتحرر صفد ضغط الدم تدريجياً بعد التضخم.

أثناء تقييم ضغط الدم، يؤدي نفخ الكفة بمقدار 30 ملم زئبق فوق ضغط الدم الانقباضي للمريض إلى غياب أصوات كوروتكوف بسبب الانسداد الكامل لتدفق الدم. تظهر هذه الأصوات عندما يساوي ضغط الكفة ضغط الدم الانقباضي للمريض وتكون مسموعة من خلال سماعة الطبيب، أو وضع دوبلر بعيدًا عن الكفة. أصوات كوروتكوف لها خمس مراحل متميزة:

1. المرحلة الأولى (ظهور أصوات نقر خافتة): مع تحرير الضغط من الكفة، تصبح أصوات النقر الخافتة الأولى مسموعة. يشير هذا المظهر الأولي إلى قراءة الضغط الانقباضي، مع زيادة شدته تدريجيًا.
2. المرحلة الثانية (أصوات نقر أكثر هدوءًا مع الحفيف): تصبح أصوات النقر أكثر نعومة، مصحوبة بصوت حفيف أثناء تفريغ الكفة. توفر خصائص هذه الأصوات معلومات إضافية حول تدفق الدم.
3. المرحلة الثالثة (أصوات نقر حادة ومكثفة): مع استمرار انخفاض ضغط الكفة، تتميز المرحلة الثالثة بأصوات نقر حادة ومكثفة، أكثر نعومة من المرحلة الأولى. تشير هذه الأصوات إلى زيادة تدفق الدم عبر الشريان.
4. المرحلة الرابعة (أصوات أكثر نعومة ومكتومة): مع مزيد من الانخفاض في ضغط الكفة، تشتمل المرحلة الرابعة على أصوات أكثر نعومة ومكتومة. يشير الانتقال من النقر إلى الأصوات المكتومة خلال هذه المرحلة إلى القراءة الانبساطية الأولى.
5. المرحلة الخامسة (الاختفاء التام للأصوات): تتميز المرحلة الأخيرة بالاختفاء التام لجميع أصوات كوروتكوف، مما يدل على انكماش الكفة التام وتدفق الدم الطبيعي، وهو ما يمثل ضغط الدم الانبساطي.

يعد فهم تطور أصوات كوروتكوف خلال هذه المراحل الخمس أمرًا ضروريًا لمتخصصي الرعاية الصحية للحصول على قراءات دقيقة لضغط الدم وتقييم صحة القلب والأوعية الدموية.