Enfoque innovador para minimizar las complicaciones graves en el relleno dérmico cosmético

El protocolo propone un enfoque innovador para el relleno dérmico cosmético que se centra en el ultrasonido, la formación de hielo, la presión, los gestos auxiliares y la retirada efectiva para reducir el riesgo de complicaciones graves como la oclusión vascular. A pesar de la seguridad general de los rellenos dérmicos, aún pueden ocurrir accidentes debido a los riesgos inherentes.

El relleno dérmico cosmético representa un avance significativo en la medicina estética, proporcionando tratamientos no invasivos con resultados inmediatos y duraderos. A pesar de la naturaleza generalmente segura de los rellenos dérmicos y las complicaciones evitables con la técnica y la planificación adecuadas, siguen siendo riesgosas, con complicaciones potenciales que varían desde leves y transitorias hasta graves y duraderas. Este estudio presenta estrategias innovadoras diseñadas para disminuir el riesgo de complicaciones graves, como la oclusión vascular. Estos incluyen el uso de la guía ecográfica, la aplicación de hielo, gestos auxiliares, la retirada efectiva, etc. A lo largo de nuestra investigación, no observamos complicaciones graves como embolia, necrosis cutánea o problemas oculares. Sin embargo, se observaron complicaciones menores como eritema, edema y hematomas. Es importante reconocer que, si bien las complicaciones más graves se pueden evitar con una técnica y una planificación meticulosas, el riesgo inherente de resultados inesperados persiste en cualquier procedimiento médico. Nuestros hallazgos sugieren que con estas estrategias innovadoras, la seguridad del relleno dérmico cosmético puede mejorarse significativamente, minimizando así el riesgo de efectos adversos graves.

El campo de la cirugía estética ha sido testigo de un cambio de paradigma con la llegada de los rellenos dérmicos, un desarrollo que ha alterado significativamente el enfoque de la mejora estética¹. Estos tratamientos no invasivos, diseñados para combatir los signos del envejecimiento y la fatiga, ofrecen a las personas una opción viable para el rejuvenecimiento, evitando la necesidad de intervenciones quirúrgicas tradicionales. El atractivo de los rellenos dérmicos radica en su capacidad para ofrecer resultados inmediatos y duraderos con un tiempo de inactividad mínimo, un factor crucial que ha impulsado su popularidad entre los consumidores que buscan mejorar su apariencia de manera segura y efectiva^. La creciente demanda de estos tratamientos se ha visto acompañada por un agresivo impulso de marketing por parte de las empresas farmacéuticas, que han posicionado los rellenos dérmicos como una solución atractiva^{para la mejora} de los tejidos blandos.

A pesar de la aclamación y aceptación generalizada de los rellenos dérmicos en la medicina estética, el aumento de su uso también ha puesto de manifiesto un problema crítico: la posibilidad de resultados adversos y complicaciones. Ampliamente documentadas en la literatura médica, estas complicaciones van desde problemas menores y temporales hasta problemas graves y duraderos ^3,4,5. Los factores que contribuyen a las complicaciones adversas incluyen los aspectos del procedimiento, las técnicas de inyección aplicadas y los tipos específicos de rellenos utilizados⁶. Entre estos, la técnica de inyección se destaca como un determinante crucial de la seguridad y la eficacia, particularmente con rellenos temporales⁷. La prevalencia de resultados indeseables se ha relacionado notablemente con las prácticas de profesionales inexpertos o inadecuadamente capacitados, que pueden priorizar las ganancias financieras sobre la seguridad del paciente, empleando técnicas de inyección subóptimas⁷.

Reconociendo la necesidad de abordar estas preocupaciones, introducimos un nuevo conjunto de estrategias para minimizar el riesgo de una de las complicaciones más graves asociadas con los rellenos dérmicos: la oclusión vascular ^8,9. Esta afección, caracterizada por la obstrucción del flujo sanguíneo, puede conducir a un daño tisular irreversible si no se maneja con prontitud y eficacia⁹. El objetivo general de nuestro método es mejorar el perfil de seguridad de los procedimientos cosméticos de relleno dérmico mediante la implementación de medidas como la guía por ultrasonido, la aplicación de hielo, las maniobras auxiliares y las técnicas de inyección meticulosas. Estas estrategias innovadoras se basan en una comprensión profunda de la anatomía facial y la dinámica de los rellenos, lo que ofrece un avance significativo sobre las técnicas tradicionales al proporcionar una capa adicional de precisión y seguridad.

La razón de ser del desarrollo de estas técnicas se basa en la creciente incidencia de complicaciones asociadas a los rellenos dérmicos, lo que requiere un enfoque proactivo para minimizar los riesgos. Mediante la integración de tecnologías de imagen y el refinamiento de las tácticas de procedimiento, el método descrito en este estudio tiene como objetivo eludir las limitaciones de las técnicas de inyección convencionales, reduciendo así la probabilidad de oclusión vascular. En comparación con los métodos existentes, nuestro enfoque ofrece varias ventajas. La guía ecográfica, por ejemplo, permite visualizar la posible variación anatómica, lo que permite a los profesionales evitar estructuras vasculares críticas y garantizar la colocación óptima del relleno. Además, la aplicación de hielo y las maniobras de gestos pueden mitigar aún más el riesgo de complicaciones al reducir la hinchazón del tejido y facilitar una distribución más suave del relleno.

Dentro del contexto más amplio de la literatura sobre procedimientos cosméticos, esta técnica representa una contribución significativa para mejorar la seguridad y la eficacia de los tratamientos de relleno dérmico. Al abordar el problema fundamental de la oclusión vascular, el método no solo mejora los resultados de los pacientes, sino que también contribuye a la evolución continua de las mejores prácticas en medicina estética. Para los profesionales que buscan adoptar los últimos avances en el relleno dérmico, nuestro estudio proporciona información valiosa y pautas prácticas que subrayan la importancia de la técnica, la planificación y la seguridad del paciente para lograr resultados óptimos.

Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con las directrices del comité de ética clínica del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes participantes. Los sitios de relleno dérmico generalmente incluyen los temporos, el canal lagrimal, el pliegue nasolabial y el mentón. Se excluyeron los pacientes con contraindicaciones, como infecciones cutáneas activas, expectativas poco realistas o antecedentes de alergias relacionadas, enfermedades autoinmunes, trastornos hemorrágicos y cicatrices queloides.

1. Pasos preoperatorios

1. Tome fotografías de las áreas de inyección previstas desde múltiples ángulos.
2. Realizar un examen ecográfico (modo B) de los sitios de inyección previstos (Figura 1) para delinear el curso de los vasos principales en busca de posibles variaciones anatómicas e identificar cualquier relleno restante en individuos que hayan recibido previamente tratamientos de relleno¹⁰.

2. Preparación previa a la inyección

1. Aplique compresas de hielo en las áreas de inyección previstas durante 3-5 minutos (siempre que sea soportable) antes del procedimiento para promover la vasoconstricción y reducir el dolor.

3. Posicionamiento del paciente

1. Haga que el paciente se siente en una posición semi-erguida.
2. Desinfecte los sitios de inyección previstos tres veces con yodo (Figura 2).

4. Gesto auxiliar

1. Utilice la mano que no es de inyección para aplicar presión sobre el vaso principal marcado mientras realiza el movimiento de inyección (Figura 3)

5. Técnicas de inyección

1. Penetre la piel con una aguja/cánula vacía.
   1. Use agujas de 30-32 g para inyecciones más finas y ubicaciones más superficiales, como los labios, las líneas finas y el canal lagrimal.
   2. Utilice cánulas de 25-27 g para su distribución flexible y uniforme en áreas como las mejillas, la línea de la mandíbula o los pliegues nasolabiales) o una precargada con solución salina o lidocaína (0,5%).
2. Penetrar la aguja/cánula recomendada y retirar durante 5 s (Figura 4).
   NOTA: Los ángulos de penetración durante las inyecciones dependen de una variedad de factores, como los sitios específicos de inyección, los tipos de rellenos que se utilizan y la elección entre agujas o cánulas. Además, los efectos deseados que el profesional pretende lograr juegan un papel importante en la determinación de estos ángulos.
   1. Solo proceda con la inyección si no se aspira sangre. En casos de resistencia significativa o aspiración de sangre, reposicione e intente las mismas técnicas de inyección.
   2. Inyecte los rellenos lentamente mientras retira la aguja/cánula. Determine la técnica de inyección (roscado lineal, abanico, punción en serie o inyecciones en bolo) con base en los sitios específicos de inyección y el tipo de relleno utilizado^11,12.

6. Inmediatamente después de la inyección

1. Realice un suave masaje y presión en el lugar de la inyección para asegurar la distribución uniforme del relleno dérmico o para deslizarlo hasta el lugar deseado (Figura 5).
   NOTA: El tiempo para el masaje o la presión es flexible siempre que el relleno esté distribuido uniformemente o colocado con precisión en el área deseada.

7. Equilibrio simétrico

1. En los casos en que las inyecciones se administren bilateralmente, asigne aproximadamente 1/5 del volumen total de la inyección para tener en cuenta y corregir cualquier posible asimetría, asegurando un equilibrio simétrico en el resultado final. Este volumen reservado actúa como un amortiguador, permitiendo realizar ajustes para lograr la armonía y la proporción entre ambos lados, mejorando el resultado estético general.

8. Cuidados postoperatorios

1. Vuelve a tomar fotografías desde múltiples ángulos.
2. Aplique ungüento antibiótico en el sitio de penetración.
3. Aplique compresas de hielo sobre una gasa estéril y comprima el área inyectada durante 15 minutos.
4. Indique al paciente que no moje el área tratada durante 4-6 horas y que se abstenga de frotar o masajear vigorosamente el sitio de la inyección durante los primeros 3 días.
5. Aconsejar un seguimiento en 1, 3 y 6 meses.

En el estudio, se seleccionaron 50 pacientes que buscaban una mejora estética. Las áreas tratadas incluyeron depresión temporal (5, agujas 30 G), canales lagrimales (19, agujas 32 G/ cánulas 30 G), pliegues nasolabiales (22, agujas 30 G/ cánulas 27-30 G), depresiones de las mejillas (2, cánulas 27-30 G) y mentón (2, agujas 30 G) (Tabla 1). Se eligieron una variedad de tamaños de aguja y cánula en función del área de tratamiento y el tipo de relleno dérmico ut...

El relleno dérmico cosmético se destaca como un campo popular y en continua evolución en la medicina estética, impulsado por factores como su naturaleza no invasiva, resultados inmediatos, tiempo de inactividad mínimo y funciones versátiles para reducir las arrugas y restaurar el volumen ^1,2. El atractivo también radica en su logro de resultados de aspecto natural y duraderos¹. El aumento continuo y...

Los autores no tienen nada que revelar.

Nos gustaría agradecer al Dr. Tingbo Liang (Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, Primer Hospital Afiliado, Facultad de Medicina, Universidad de Zhejiang) por ayudar a proyectar este manuscrito.