Innovativer Ansatz zur Minimierung schwerwiegender Komplikationen bei der kosmetischen Hautfüllung

Das Protokoll schlägt einen innovativen Ansatz für die kosmetische Hautfüllung vor, der sich auf Ultraschall, Vereisung, Drücken, Hilfsgesten und eine effektive Entnahme konzentriert, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Gefäßverschlüsse zu verringern. Trotz der allgemeinen Sicherheit von Hautfüllern kann es aufgrund der damit verbundenen Risiken immer noch zu Unfällen kommen.

Die kosmetische Hautfüllung stellt einen bedeutenden Fortschritt in der ästhetischen Medizin dar und bietet nicht-invasive Behandlungen mit sofortigen und dauerhaften Ergebnissen. Trotz der im Allgemeinen sicheren Natur von Hautfüllern und vermeidbarer Komplikationen bei richtiger Technik und Planung sind sie immer noch riskant, wobei die potenziellen Komplikationen von leicht und vorübergehend bis schwer und anhaltend reichen. In dieser Studie werden innovative Strategien vorgestellt, die das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Gefäßverschlüsse verringern sollen. Dazu gehören die Verwendung von Ultraschallführung, das Auftragen von Eis, Hilfsgesten, effektiver Rückzug usw. Während unserer gesamten Forschung haben wir keine schwerwiegenden Komplikationen wie Embolie, Hautnekrose oder Augenprobleme beobachtet. Es wurden jedoch kleinere Komplikationen wie Rötungen, Ödeme und Blutergüsse festgestellt. Es ist wichtig zu erkennen, dass die meisten schwerwiegenden Komplikationen zwar durch sorgfältige Technik und Planung vermieden werden können, das inhärente Risiko unerwarteter Ergebnisse jedoch bei jedem medizinischen Eingriff bestehen bleibt. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass mit diesen innovativen Strategien die Sicherheit der kosmetischen Hautfüllung erheblich erhöht werden kann, wodurch das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen minimiert wird.

Auf dem Gebiet der kosmetischen Chirurgie hat sich mit dem Aufkommen der Hautfüller ein Paradigmenwechsel vollzogen, eine Entwicklung, die den Ansatz zur ästhetischen Verbesserung erheblich verändert hat¹. Diese nicht-invasiven Behandlungen, die entwickelt wurden, um die Zeichen des Alterns und der Müdigkeit zu bekämpfen, bieten dem Einzelnen eine praktikable Option zur Verjüngung und umgehen die Notwendigkeit traditioneller chirurgischer Eingriffe. Der Reiz von Hautfüllern liegt in ihrer Fähigkeit, sofortige, lang anhaltende Ergebnisse mit minimalen Ausfallzeiten zu liefern, ein entscheidender Faktor, der ihre Beliebtheit bei Verbrauchern gesteigert hat, die ihr Aussehen sicher und effektiv verbessern möchten ^1,2. Die wachsende Nachfrage nach diesen Behandlungen wurde durch einen aggressiven Marketingschub von Pharmaunternehmen begleitet, die Hautfüller als attraktive Lösung für die Verbesserung des Weichgewebes positioniert haben².

Trotz der weitverbreiteten Anerkennung und Akzeptanz von Hautfüllern in der ästhetischen Medizin hat die zunehmende Verwendung auch ein kritisches Problem aufgezeigt: das Potenzial für unerwünschte Ergebnisse und Komplikationen. Diese Komplikationen, die in der medizinischen Literatur ausführlich dokumentiert sind, reichen von kleineren, vorübergehenden Problemen bis hin zu schweren, lang anhaltenden Problemen ^3,4,5. Zu den Faktoren, die zu unerwünschten Komplikationen beitragen, gehören die verfahrenstechnischen Aspekte, die angewandten Injektionstechniken und die spezifischen Arten der verwendeten Füllstoffe⁶. Unter diesen sticht die Injektionstechnik als entscheidende Determinante für Sicherheit und Wirksamkeit hervor, insbesondere bei temporären Füllstoffen⁷. Die Prävalenz unerwünschter Ergebnisse wurde insbesondere mit den Praktiken unerfahrener oder unzureichend ausgebildeter Ärzte in Verbindung gebracht, die möglicherweise finanzielle Gewinne über die Patientensicherheit stellen und suboptimale Injektionstechniken anwenden⁷.

In Anbetracht der Notwendigkeit, diese Bedenken auszuräumen, stellen wir eine Reihe neuartiger Strategien vor, um das Risiko einer der schwerwiegendsten Komplikationen im Zusammenhang mit Hautfüllern zu minimieren: Gefäßverschlüsse ^8,9. Diese Erkrankung, die durch eine Behinderung des Blutflusses gekennzeichnet ist, kann zu irreversiblen Gewebeschäden führen, wenn sie nicht sofort und effektiv behandelt wird⁹. Das übergeordnete Ziel unserer Methode ist es, das Sicherheitsprofil von kosmetischen Hautfüllungsverfahren durch Maßnahmen wie Ultraschallführung, Eisapplikation, Hilfsmanöver und sorgfältige Injektionstechniken zu verbessern. Diese innovativen Strategien basieren auf einem gründlichen Verständnis der Gesichtsanatomie und der Dynamik von Füllstoffen und bieten einen deutlichen Fortschritt gegenüber herkömmlichen Techniken, indem sie eine zusätzliche Ebene der Präzision und Sicherheit bieten.

Der Grund für die Entwicklung dieser Techniken liegt in der zunehmenden Inzidenz von Komplikationen im Zusammenhang mit Hautfüllern, die einen proaktiven Ansatz zur Risikominimierung erforderlich machen. Durch die Integration bildgebender Technologien und die Verfeinerung der Verfahrenstaktik zielt die in dieser Studie beschriebene Methode darauf ab, die Einschränkungen herkömmlicher Injektionstechniken zu umgehen und dadurch die Wahrscheinlichkeit eines Gefäßverschlusses zu verringern. Im Vergleich zu bestehenden Methoden bietet unser Ansatz mehrere Vorteile. Die Ultraschallführung ermöglicht beispielsweise die Visualisierung möglicher anatomischer Variationen, so dass Ärzte kritische Gefäßstrukturen vermeiden und eine optimale Platzierung des Füllstoffs sicherstellen können. Darüber hinaus kann die Anwendung von Eis und Gestenmanövern das Risiko von Komplikationen weiter verringern, indem sie die Gewebeschwellung reduziert und eine gleichmäßigere Verteilung des Füllstoffs ermöglicht.

Im breiteren Kontext der Literatur zu kosmetischen Eingriffen stellt diese Technik einen wesentlichen Beitrag zur Verbesserung der Sicherheit und Wirksamkeit von Dermalfiller-Behandlungen dar. Durch die Behandlung des zentralen Problems des Gefäßverschlusses verbessert die Methode nicht nur die Patientenergebnisse, sondern trägt auch zur kontinuierlichen Weiterentwicklung der Best Practices in der ästhetischen Medizin bei. Für Praktiker, die die neuesten Fortschritte in der Hautfüllung übernehmen möchten, bietet unsere Studie wertvolle Einblicke und praktische Richtlinien, die die Bedeutung von Technik, Planung und Patientensicherheit für das Erreichen optimaler Ergebnisse unterstreichen.

Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit den Richtlinien der klinischen Ethikkommission des First Affiliated Hospital der Zhejiang University durchgeführt. Von allen teilnehmenden Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Zu den Stellen der Hautfüllung gehören im Allgemeinen die Schläfen, die Tränenrinne, die Nasolabialfalte und das Kinn. Patienten mit Kontraindikationen wie aktiven Hautinfektionen, unrealistischen Erwartungen oder einer Vorgeschichte von damit verbundenen Allergien, Autoimmunerkrankungen, Blutungsstörungen und Keloidnarben wurden ausgeschlossen.

1. Präoperative Schritte

1. Machen Sie Fotos von den vorgesehenen Injektionsbereichen aus mehreren Blickwinkeln.
2. Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung (B-Modus) der vorgesehenen Injektionsstellen durch (Abbildung 1), um den Verlauf der großen Gefäße auf mögliche anatomische Variationen abzugrenzen und um verbleibende Filler bei Personen zu identifizieren, die zuvor Fillerbehandlungen erhalten haben¹⁰.

2. Vorbereitung vor der Injektion

1. Tragen Sie vor dem Eingriff 3-5 Minuten lang (solange es erträglich ist) Eisbeutel auf die vorgesehenen Injektionsbereiche auf, um die Vasokonstriktion zu fördern und Schmerzen zu lindern.

3. Positionierung des Patienten

1. Lassen Sie den Patienten in einer halbaufrechten Position sitzen.
2. Desinfizieren Sie die vorgesehenen Injektionsstellen dreimal mit Jod (Abbildung 2).

4. Hilfsgeste

1. Mit der nicht injizierenden Hand üben Sie Druck auf das große Gefäß aus, das während der Injektionsbewegung markiert ist (Abbildung 3)

5. Injektionstechniken

1. Dringen Sie mit einer leeren Nadel/Kanüle in die Haut ein.
   1. Verwende 30-32 g Nadeln für feinere Injektionen und oberflächlichere Platzierungen, wie die Lippen, feine Linien und die Tränenrinne.
   2. Verwenden Sie 25-27 G Kanülen für ihre flexible und gleichmäßige Verteilung in Bereichen wie Wangen, Kieferpartie oder Nasolabialfalten) oder eine mit Kochsalzlösung oder Lidocain (0,5%) vorgeladene Kanülen.
2. Stechen Sie in die empfohlene Nadel/Kanüle ein und ziehen Sie sie für 5 s zurück (Abbildung 4).
   HINWEIS: Die Einstichwinkel während der Injektionen hängen in der Tat von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z. B. den spezifischen Injektionsstellen, den Arten der verwendeten Füllstoffe und der Wahl zwischen Nadeln oder Kanülen. Darüber hinaus spielen die gewünschten Effekte, die der Praktizierende erzielen möchte, eine wichtige Rolle bei der Bestimmung dieser Winkel.
   1. Fahren Sie mit der Injektion nur fort, wenn kein Blut aspiriert wird. Bei erheblichem Widerstand oder Blutaspiration ist die Neupositionierung und der Versuch der gleichen Injektionstechniken erforderlich.
   2. Injizieren Sie die Füllstoffe langsam, während Sie die Nadel/Kanüle zurückziehen. Bestimmen Sie die Injektionstechnik - lineares Einfädeln, Auffächern, serielle Punktion oder Bolusinjektionen - basierend auf den spezifischen Injektionsstellen und der Art des verwendeten Füllstoffs^11,12.

6. Unmittelbar nach der Injektion

1. Führen Sie eine sanfte Massage und Druck auf die Injektionsstelle durch, um eine gleichmäßige Verteilung des Hautfüllers zu gewährleisten oder ihn an die gewünschte Stelle zu schieben (Abbildung 5).
   HINWEIS: Die Zeit für die Massage oder den Druck ist flexibel, solange der Filler gleichmäßig verteilt oder genau im gewünschten Bereich positioniert wird.

7. Symmetrisches Gleichgewicht

1. In Fällen, in denen die Injektionen bilateral verabreicht werden, ist etwa 1/5 des gesamten Injektionsvolumens darauf zu verteilen, mögliche Asymmetrien zu berücksichtigen und zu korrigieren und so ein symmetrisches Gleichgewicht im Endergebnis zu gewährleisten. Dieses reservierte Volumen dient als Puffer, der es ermöglicht, Anpassungen vorzunehmen, um Harmonie und Proportionen zwischen beiden Seiten zu erreichen und das ästhetische Gesamtergebnis zu verbessern.

8. Nachsorge

1. Fotografieren Sie wieder aus mehreren Blickwinkeln.
2. Tragen Sie eine antibiotische Salbe auf die Penetrationsstelle auf.
3. Tragen Sie Eispackungen auf eine sterile Gaze auf und komprimieren Sie den injizierten Bereich für 15 Minuten.
4. Weisen Sie den Patienten an, den behandelten Bereich 4-6 Stunden lang nass zu machen und verzichten Sie in den ersten 3 Tagen auf kräftiges Reiben oder Massieren der Injektionsstelle.
5. Empfehlen Sie eine Nachsorge in 1, 3 und 6 Monaten.

In der Studie wurden 50 Patienten ausgewählt, die eine kosmetische Verbesserung suchten. Zu den behandelten Bereichen gehörten Schläfenvertiefungen (5, Nadeln 30 G), Tränenrinnen (19, Nadeln 32 G/ Kanülen 30 G), Nasolabialfalten (22, Nadeln 30 G/ Kanülen 27-30 G), Wangenvertiefungen (2, Kanülen 27-30 G) und Kinn (2, Nadeln 30 G) (Tabelle 1). Eine Vielzahl von Nadel- und Kanülengrößen wurde basierend auf dem Behandlungsbereich und der Art des verwendeten Hautfü...

Die kosmetische Hautfüllung ist ein sich ständig weiterentwickelndes und beliebtes Gebiet in der ästhetischen Medizin, das von Faktoren wie ihrer nicht-invasiven Natur, sofortigen Ergebnissen, minimalen Ausfallzeiten und vielseitigen Funktionen bei der Reduzierung von Falten und der Wiederherstellung des Volumens angetrieben^{wird 1,2}. Der Reiz liegt auch in der Erzielung natürlich aussehender und lang anhaltender Ergebnisse

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Wir danken Dr. Tingbo Liang (Hepatobiliäre und Pankreaschirurgie, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University) für die Unterstützung bei der Projektierung dieses Manuskripts.