床旁超声治疗无左心室通气的外周静脉-动脉体外膜肺氧合

本手稿概述了使用心脏床旁超声或 POCUS 来监测接受外周 VA-ECMO 的患者，尤其是那些没有左心室通气的患者。它解释了如何在 VA-ECMO 的维持阶段筛查关键病理，以及将心脏 POCUS 纳入 ECMO 脱机。由于提供者培训的可变性，在 VA-ECMO 背景下心脏 POCUS 的使用仍然不一致。

本研究旨在通过详细介绍 VA-ECMO 中的 POCUS 图像采集来解决这一知识差距，尤其是在没有 LV 通气的情况下。由于目前没有详细说明如何将心脏 POCUS 纳入 VA-ECMO 管理的指南，我们的手稿提供了一个系统的循证方案，以帮助临床医生将心脏 POCUS 整合到外周 VA-ECMO 患者的护理中，尤其是在没有 LV 通气的情况下。首先，将丁腈或不含乳胶的手套和单独加工的无菌超声果冻包放在工作平台上。

在超声机上选择一个扇形探头。然后将机器设置为 Cardiac 预设。确保指示器显示在屏幕右侧。

将患者置于仰卧位。放置毯子或斜坡，使患者处于略微偏左的轨迹中。使用相控阵探头，获取心脏的胸骨旁长轴视图，然后单击 Acquire。

评估主动脉瓣是否打开，然后将主动脉根部血栓评分为存在、不存在或不确定。激活卡尺工具，在心电图上 QRS 追踪的 R 波期间测量左心室内部尺寸。单击 Acquire 以保存测量结果。

接下来，获得顶端四腔视图，然后单击 Acquire。评估左心室腔是否存在血栓，并将其评分为存在、无或中等。为了评估心脏恢复和静脉动脉体外膜肺氧合 （VA-ECMO） 的可行性，评估是否需要开始 VA-ECMO 的基础疾病过程已经恢复。

在每次 ECMO 脱机期间进行超声心动图评估。首先获得胸骨旁长轴视图，并定性评估左心室收缩功能为运动性或显示某种程度的功能。获得顶端四腔视图。

定性评估右心室与左心室大小比值。激活 M 模式以测量三尖瓣环平面收缩偏移。进行主动组织多普勒成像，以测量右心室 S Prime 和二尖瓣外侧环 S Prime。

接下来，获取根尖五腔视图，然后单击 Acquire 测量左心室流出道速度-时间间隔。