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14.13 : 测量血压时的特殊注意事项

在评估血压 (BP) 时,医疗保健专业人员必须考虑各种因素和潜在的意外结果,以确保读数准确并提供适当的患者护理。遵守这些准则对于获得最可靠的结果至关重要。

监测双臂血压:

建议在初始评估期间监测双臂血压,因为双臂之间的收缩压值可能相差 5 至 10 mm Hg。对于后续血压评估,请使用读数较高的手臂。

体位差异:

坐位测量时的舒张压比仰卧位测量的舒张压高出约 5 mm Hg。坐位时的收缩压比仰卧位时的收缩压高出约八 mm Hg。

异常声音的干预措施:

在柯氏音异常高或低的情况下,请考虑患者的正确体位、检查听诊器放置、验证设备准确性并确保安静的环境。两到三分钟后重复该过程,并向护理人员报告任何异常结果。

临床评估:

当血压超出可接受范围时,评估是否有心动过速、脉搏微弱或细、头晕、意识模糊以及皮肤苍白或发绀等症状。

增强柯氏音:

对于微弱或听不见的柯氏音,请将患者的带有袖带手臂举过头顶,保持三十秒,然后再重新检查血压。给袖带充气并在支撑袖带的同时轻轻降低,通过减少血管容量和改善血流来增强柯氏音。

听诊间隙:

在通过听诊法手动测量血压时,注意袖带放气期间收缩压和舒张压之间柯氏音的短暂消失。它定义了听诊间隙并指示血管僵硬度。为了获得准确的读数,触诊桡动脉,同时将袖带压力增加到脉搏消失以上的水平,然后在袖带逐渐放气期间进行柯氏音听诊。记录听诊间隙并确保其他医护人员知道它以防止将来发生错误。

电子设备注意事项:

对于心率不齐、颤抖或无法保持四肢静止的患者,许多电子设备并不可取,强调根据患者个体特征选择适当方法的重要性。

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