14.13 : اعتبارات خاصة أثناء قياس ضغط الدم

عند تقييم ضغط الدم (BP)، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية مراعاة العوامل المختلفة والنتائج المحتملة غير المتوقعة لضمان قراءات دقيقة وتوفير الرعاية المناسبة للمرضى. يعد الالتزام بهذه الإرشادات أمرًا ضروريًا لتحقيق النتائج الأكثر موثوقية.

مراقبة كلا الذراعين:

من المستحسن مراقبة ضغط الدم في كلا الذراعين أثناء التقييم الأولي، حيث أن القيمة الانقباضية قد تختلف بمقدار خمسة إلى عشرة ملم زئبقي بين الذراعين. لإجراء تقييمات لاحقة لضغط الدم، استخدم الذراع ذات القراءة الأعلى.

الاختلافات الموضعية:

يكون الضغط الانبساطي أعلى بنحو خمسة ملليمترات زئبقية عند قياسه في وضعية الجلوس مقارنة بوضعية الاستلقاء. يكون الضغط الانقباضي أعلى بنحو ثمانية ملليمترات من الزئبق في وضع الجلوس منه عند تقييمه في وضع الاستلقاء.

التدخلات للأصوات غير الطبيعية:

في المواقف التي تكون فيها أصوات كوروتكوف مرتفعة أو منخفضة بشكل غير طبيعي، ضع في الاعتبار الوضع المناسب للمريض، وتحقق من وضع سماعة الطبيب، وتحقق من دقة الجهاز، وتأكد من وجود بيئة هادئة. كرر الإجراء بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق وأبلغ مقدم الرعاية بأي نتائج غير طبيعية.

التقييم السريري:

عندما يكون ضغط الدم خارج النطاق المقبول، قم بتقييم الأعراض مثل عدم انتظام دقات القلب، والنبض الضعيف أو الخيطي، والدوخة، والارتباك، والجلد الشاحب أو المزرق.

تعزيز أصوات كوروتكوف:

بالنسبة للأصوات الضعيفة أو غير المسموعة، ارفع ذراع المريض مع وضع الكفة فوق رأسه لمدة ثلاثين ثانية قبل إعادة فحص ضغط الدم. قم بنفخ الكفة وخفضها بلطف أثناء دعمها، مما يعزز أصوات كوروتكوف عن طريق تقليل حجم الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.

الفجوة التسمعية:

أثناء القياس اليدوي لضغط الدم باستخدام طريقة التسمع، لاحظ الاختفاء القصير لأصوات كوروتكوف في الفاصل الزمني بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي أثناء انكماش الكفة. ويحدد فجوة تسمعي ويشير إلى تصلب الأوعية الدموية. للحصول على قراءة دقيقة، قم بجس الشريان الكعبري وقم في نفس الوقت بزيادة ضغط الكفة إلى مستوى أعلى من اختفاء النبض، يليه سماع أصوات كوروتكوف أثناء الانكماش التدريجي للكفة. قم بتوثيق الفجوة التسمعية وتأكد من أن العاملين الآخرين في مجال الرعاية الصحية يعرفون ذلك لمنع الأخطاء المستقبلية.

الحذر مع الأجهزة الإلكترونية:

لا يُنصح باستخدام العديد من الأجهزة الإلكترونية للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو الرعشة أو عدم القدرة على الحفاظ على ثبات الأطراف، مما يؤكد أهمية اختيار الطرق المناسبة بناءً على خصائص المريض الفردية.