12.11 : Apikal-Radyal Nabız Değerlendirilmesi

Apikal-Radyal (A-R) Nabız Değerlendirmesi

A-R nabız değerlendirmesi, apikal ve radyal nabızların eş zamanlı değerlendirilmesini içerir. Apikal ve radyal nabız hızları değiştiğinde, bu değerlendirme nabız eksikliğinin belirlenmesine yardımcı olur.

İşlem Öncesi Hazırlık

1. Ekipmanın Hazırlanması: İkinci ibreli bir saat (doğru sayım için), bir steteskop, antiseptik mendiller ve yaşamsal belirtiler akış şeması dahil olmak üzere gerekli tüm malzemeleri toplayın.
2. Hasta Etkileşimi:
   • Kimlik: Hastanın kimliğini doğrulayın.
   • Prosedürün Açıklaması: Anksiyeteyi azaltmak için hastaya işlemden önce A-R nabız değerlendirme sürecinin tamamını açıklayın.
   • Sözlü Onam: Hastadan sözlü onam alınır.
   • El Hijyeni: Enfeksiyon bulaşma riskini azaltmak için el hijyeni sağlayın.
   • Gizlilik: Değerlendirme sırasında hastanın mahremiyetinin korunduğundan emin olun.

Prosedür

1. Steteskopun Hazırlanması: Çapraz bulaşmayı önlemek için stetoskopun diyaframını ve kulaklıklarını alkollü bezle temizleyin.
2. Hastanın Konumlandırılması: Göğse ve bileğe kolay erişim için hastanın rahat bir oturma veya yüzüstü pozisyona gelmesine yardımcı olun.
3. A-R Nabız Değerlendirme Yöntemleri:
   • İki Hemşire Yöntemi: İki hemşirenin aynı anda çalışmasını içerir. Bir hemşire kalbin apeksindeki apikal nabzı dinlemek için bir steteskop kullanırken, diğer hemşire bilekteki radyal nabzı palpe edip sayar.
4. Tek Hemşire Yöntemi: Tek hemşire mevcut olduğunda önce apikal nabzı, hemen radyal nabzı değerlendirirler. Bu yöntem, değerlendirmeler arasındaki zaman boşluğu nedeniyle nabız eksikliklerini tespit etmede daha az doğru olabilir. Nabız eksikliğinin daha doğru tespiti için iki hemşirenin apikal ve radyal nabızları aynı anda değerlendirmesi önerilir.

İşlem Sonrası

1. Hasta Konforu: Değerlendirme sonrasında hastanın rahat ve güvende olduğundan emin olun.
2. Ekipman Değişimi: Kullanılan ekipmanı temizleyin ve değiştirin.
3. El Hijyeni: Değerlendirmeyi tamamladıktan sonra tekrar el hijyeni uygulayın.
4. Belgeleme: Apikal ve radyal nabızlar arasındaki tutarsızlıklar da dahil olmak üzere bulguları yaşamsal belirtiler akış sayfasına kaydedin. Herhangi bir nabız eksikliği olup olmadığını not edin ve gerektiğinde bunu sağlık ekibine bildirin.