5.5 : Медицинское лечение:

Лечение флотирующих пререломов, состояния, характеризующегося тем, что сегмент грудной стенки движется независимо от остальной части грудной клетки, требует комплексного подхода. Он включает в себя тщательную оценку состояния пациента, диагностическую оценку для определения степени травмы и реализацию соответствующих медицинских вмешательств, адаптированных к потребностям человека.

Оценка:

1. Клиническая оценка:

Анамнез:

• Медсестры получают подробную историю травматического события, включая механизм травмы. Затем они оценивают сопутствующие травмы, такие как ушибы легких, пневмоторакс или другие травмы грудной клетки.

Физическое обследование:

• Медсестры осматривают грудную клетку на предмет асимметрии, синяков или деформаций. Они пальпируют грудную клетку на предмет болезненности, крепитации или аномального движения. Они также оценивают частоту, глубину и усилие дыхания, отмечая признаки респираторного дистресса.

2. Диагностические данные:

• Визуализационные исследования: использование рентгенографии грудной клетки для обнаружения переломов ребер, флотирующих сегментов и сопутствующих травм. КТ также предоставляет подробную информацию о степени повреждения грудной стенки и сопутствующих ушибах легких.
• Тесты функции легких: оценка исходной функции легких и выявление любых нарушений, вызванных флотирующими переломами
• Анализы крови: общий анализ крови (ОАК) используется для мониторинга признаков инфекции или кровотечения, а анализ газов артериальной крови (ГАК) выполняется для оценки оксигенации и кислотно-щелочного баланса.

Медицинское лечение:

Лечение дыхательной дисфункции при флотирующих переломах подбирается в зависимости от тяжести состояния.

• В случаях легкой и средней степени тяжести основными целями являются очистка дыхательных путей с помощью правильной укладки в сочетании с такими методами, как кашель, глубокое дыхание и отсасывание. Облегчение боли достигается с помощью таких вмешательств, как блокады межреберных нервов, высокие грудные эпидуральные блокады или осторожное введение внутривенных опиоидов. Кроме того, внимание уделяется лечению лежащего в основе ушиба легкого путем тщательного контроля потребления жидкости и обеспечения адекватного восполнения жидкости. Легочная физиотерапия, которая фокусируется на расширении объема легких и управлении секрецией с помощью специальных методов, таких как стимулирующая спирометрия и клапан Геймлиха, является неотъемлемой частью плана лечения.
• Напротив, тяжелые повреждения грудной клетки требуют более интенсивного подхода. Эндотрахеальная (ЭТ) интубация и механическая вентиляция легких становятся обязательными для достижения внутренней стабилизации грудной клетки и исправления нарушений газообмена. Это комплексное вмешательство не только решает непосредственные проблемы, но и лечит лежащий в основе ушиб легкого. Кроме того, оно стабилизирует грудную клетку, способствуя заживлению переломов и улучшая альвеолярную вентиляцию, одновременно снижая общие дыхательные усилия.
• В случаях большей тяжести может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для стабилизации ребер. Оно включает в себя использование пластин, винтов или других фиксирующих устройств для хирургической стабилизации флотирующего сегмента, предлагая более прямое и прочное решение нестабильности грудной стенки.
• Легочная физиотерапия и методы внешней стабилизации, такие как реберные ремни или бандажи, имеют решающее значение для оптимального заживления. Эти методы поддерживают и стабилизируют пораженную область, облегчая восстановление и обеспечивая более эффективное заживление.

Регулярные последующие визиты необходимы для мониторинга хода заживления, потенциальных осложнений и корректировки лечения на основе хода восстановления. Внедряя эти эффективные вмешательства с помощью многопрофильной команды, состоящей из респираторных терапевтов, физиотерапевтов, специалистов по лечению боли и хирургов, люди могут добиться лучших результатов и быстрее вернуться к своей обычной повседневной деятельности.