5.3 : Плевральный выпот II: симптомы и лечение

Обзор плеврального выпота

Плевральный выпот — это аномальное скопление жидкости между париетальным и висцеральным слоями плевры, которые образуют выстилку легких и грудной полости. Он может возникать независимо или из-за окружающих паренхиматозных заболеваний, таких как инфекция, злокачественные новообразования или воспалительные состояния.

Клинические проявления:

• Выпот, связанный с пневмонией: пациенты могут испытывать лихорадку, озноб и плевритическую боль в груди, что указывает на выпот, связанный с инфекцией.
• Злокачественный выпот: часто связанный с раком, этот тип выпота обычно вызывает затрудненное дыхание, в основном в положении лежа, и постоянный кашель.
• Одышка: наличие и тяжесть одышки зависят от размера выпота. Большие выпоты обычно вызывают значительную одышку, тогда как незначительные или умеренные выпоты могут вызывать небольшой дискомфорт или не вызывать его вовсе.

Подходы к лечению:

Лечение плеврального выпота включает в себя выявление и лечение основной причины, а также лечение выпота для облегчения симптомов и предотвращения повторного накопления жидкости.

• Выявление основной причины: этот важный шаг, часто требующий специалистов, таких как пульмонологические бригады, включает в себя выявление распространенных причин, таких как сердечная недостаточность, пневмония, цирроз и злокачественные новообразования. Точная диагностика является краеугольным камнем эффективного плана лечения.
• Процедура торакоцентеза включает в себя введение иглы в плевральное пространство для удаления избытка жидкости. Она служит как диагностическим, так и терапевтическим целям. Процедура обычно проводится под местной анестезией, и пациента могут попросить сесть прямо или лечь на бок. Игла вводится между восьмым и девятым ребрами, а жидкость сливается в мешок для сбора. Уменьшение объема жидкости помогает диагностировать причину и снимает респираторный дистресс.
• Введение грудной дренажной трубки: при больших выпотах может потребоваться введение грудной дренажной трубки для отвода жидкости и помощи легким в повторном расправлении.
• Плевродез: это лечение используется при рецидивирующих или злокачественных выпотах. Химические вещества вводятся в плевральное пространство, заставляя плевральные слои слипаться, что предотвращает будущее накопление жидкости.
• Фармакологическое лечение: медикаментозное лечение зависит от основной причины. Диуретики часто назначают при выпотах, вызванных сердечной недостаточностью или циррозом, в то время как антибиотики используются при инфекциях.

Заключение:

Эффективное лечение плеврального выпота многогранно. Оно требует точной диагностики, облегчения симптомов и предотвращения повторного накопления жидкости с учетом конкретной основной причины выпота. При внедрении эти подходы могут обеспечить значительное облегчение и улучшить качество жизни.