3.7 : Туберкулез легких II: Патофизиология

Туберкулез, или ТБ, — это бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Хотя основное воздействие направлено на легкие, что приводит к туберкулезу легких, он также может поражать различные другие органы, - состояние, называемое внелегочным туберкулезом.

Вот подробное объяснение его патофизиологии:

Передача: процесс начинается, когда человек вдыхает капельные ядра, содержащие M. tuberculosis. Они обычно попадают в воздух, когда человек с туберкулезом легких или гортани кашляет, чихает или говорит.

Первичное инфицирование: на этой начальной фазе вдыхаемые бактерии достигают альвеол в легких, встречаясь с альвеолярными макрофагами. Макрофаги поглощают бактерии, но бактерии выживают и размножаются внутри, вместо того чтобы быть уничтоженными.

Клеточно-опосредованный иммунный ответ: Примерно через 2–6 недель после заражения организм запускает клеточно-опосредованный иммунный ответ. Т-клетки распознают микобактериальные антигены, представленные инфицированными макрофагами. Это запускает высвобождение цитокинов, активируя другие иммунные клетки и процессы.

Формирование гранулёмы: Инфицированные макрофаги и Т-клетки объединяются, образуя гранулёму, иммунный ответ, направленный на сдерживание распространения бактерий. Внутри гранулёмы бактерии могут оставаться в состоянии покоя (латентная туберкулезная инфекция) в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов и не будучи заразными.

Прогрессирование в активное заболевание: Примерно у 5–10 % людей с латентной туберкулезной инфекцией она протекает бессимптомно и не заразна. При латентной туберкулезной инфекции возбудитель не всегда находится в состоянии покоя, так как бактерии все еще могут быть живы, но контролируются иммунной системой, хотя по-режнему могут вызывать активное туберкулезное заболевание. Это обычно происходит, когда иммунная система ослаблена, как это наблюдается в случаях ВИЧ-инфекции. Бактерии размножаются и распространяются, что приводит к повреждению тканей и появлению симптомов туберкулеза.

Казеозный некроз и кавитация: процесс казеозного некроза может происходить внутри гранулёмы, где центр становится некротическим и напоминает творожистую массу, что часто усугубляет симптомы. Если этот казеозный материал разрушается в бронхе, он образует полость, в которой бактерии быстро размножаются.

Распространение: из легких бактерии могут распространяться через кровоток (милиарный туберкулез) или лимфатическую систему в другие органы, вызывая внелегочный туберкулез.

Стоит отметить, что не у всех, кто заражается туберкулезом, разовьется активная форма заболевания. У многих людей присутствует латентная туберкулезная инфекция, которая протекает бессимптомно и не заразна.

Существует потенциальный риск развития у них активной формы туберкулеза в будущем, особенно если их иммунная система будет ослаблена.