Cirurgia Endoscópica Robótica Transcanal da Orelha para Colesteatoma Congênito

Este protocolo é significativo, pois mostra a viabilidade de uma técnica endoscópica com duas mãos no conduto auditivo estreito de uma criança de três anos de idade para remoção de colesteatoma congênito. O colesteatoma congênito pode ser visto na cavidade da orelha média. Embora não haja erosão óssea, ela se estende dos ossículos até o recesso supratubário.

Depois de inserir o endoscópio no suporte, examine cuidadosamente a membrana timpânica do paciente. Infiltrar-se no canal auditivo para evitar o acúmulo de sangue coagulado. Com agulha de cautério angulada regulada para baixa potência, abra a cavidade timpânica inferior, posterior e superiormente ao longo da corda do tímpano, até identificar o colo do martelo.

Em seguida, elevar o tímpano do manúbrio e empurrar o retalho tímpano-meatal anteriormente. Com gancho ou agulha, separe o colesteatoma congênito da bigorna e do estribo, empurrando-o anteriormente sob o martelo com um microdissector de Fisch. Agora, abrir a matriz do colesteatoma congênito na porção póstero-inferior controlável e usar uma grande sucção para esvaziá-la.

Dissecar o colesteatoma congênito do promontório e martelo e retirá-lo. Usando um endoscópio angulado, inspecionar a cavidade timpânica. Reforçar a membrana timpânica e inserir a cartilagem em posição subjacente para evitar bolsas de retração subsequentes.

Substituir o retalho tímpano-meatal no meato corpóreo e embalá-lo com espuma absorvível, iniciando pela parte anterior do tímpano, para evitar posterior lateralização. A audiometria pré-operatória revelou perda auditiva condutiva de 10 decibéis na orelha esquerda, causando pequena assimetria com a audição normal na orelha direita. Seis semanas após a operação, observou-se perda auditiva condutiva de 10 decibéis na orelha esquerda, mas notadamente não houve perda auditiva neurossensorial.

Esta técnica robótica abre caminho para pesquisas futuras para sincronizar o braço robótico com o mapeamento 3D na tomografia computadorizada e desenvolver a realidade aumentada.