O objetivo geral deste procedimento é avaliar as respostas posturais com mais precisão usando uma versão instrumentada do teste de tração clínica. Isso é conseguido usando um sistema semi-portátil de rastreamento de movimento para capturar respostas posturais a um puxão manual para trás. Primeiro, aplique o arreio e conecte os sensores ao tronco e aos pés.
O próximo passo é garantir que o participante esteja em uma posição confortável ao longo das marcações de linha, olhando para frente. Em seguida, é realizado o procedimento de teste de tração instrumentado. A força de puxar é registrada durante cada julgamento.
A magnitude e o tempo de reação do tronco e as respostas de passo são computados. O passo final é ajudar o participante a sair do arreio e desprender os sensores do tronco e dos pés. Em última análise, o teste de tração instrumentada é usado para caracterizar respostas posturais que são produzidas pelo teste de tração clínica.
Também pode ser usado para determinar variabilidades que influenciam o desempenho do teste de tração. A principal vantagem deste método é sua capacidade de fornecer quantificação precisa das respostas posturais ao teste de tração clínica. Utilizando captura de movimento semi-portátil, o teste de tração instrumentada oferece um método de medição mais acessível em comparação com as técnicas de laboratório convencionais.
Isso permite que os pesquisadores adotem facilmente essa técnica na medição das respostas posturais ao teste de tração. A instrumentação do teste de tração clínica tem utilidade potencial em estudos de pesquisa que buscam quantificar a instabilidade postural, por exemplo, ao longo do tempo em uma coorte de pacientes ou em resposta a terapias para problemas de equilíbrio, particularmente em condições como a doença de Parkinson. A demonstração visual desse método é fundamental porque é importante que os investigadores entendam a sequência de eventos.
Estes incluem a configuração do equipamento, a preparação do paciente e a administração do teste de tração instrumentada por um examinador. Em suma, todos os equipamentos são configurados corretamente antes da coleta de dados. Prepare o rastreador de movimento eletromagnético com três sensores de movimento em miniatura de acordo com as diretrizes do fabricante.
Cada sensor é amostrado no mínimo 250 hertz com deslocamento medido em milímetros e rotação em graus. Toda a filtragem interna deve ser desativada e a posição do sensor definida para referência de origem estática. Célula de carga afixar ao cinto do paciente ao nível do ombro usando corda com diâmetro mínimo de 10 milímetros.
Conecte a célula de carga à unidade de aquisição de dados. Dependendo das especificações da célula de carga, pode ser necessário um pré-amplificador e uma fonte de alimentação separada. Conecte a saída do gatilho da unidade de aquisição de dados à entrada do gatilho do rastreador de movimento para garantir a gravação sincronizada.
Combine a taxa de amostragem do rastreador de movimento e desabilitar qualquer filtragem. O gatilho também pode ser usado para cronometrar a entrega de estímulos auditivos ou visuais para maior caracterização de mecanismos de equilíbrio. O experimento deve ser realizado em uma sala tranquila para minimizar distrações durante a avaliação.
Deixe espaço suficiente para que o participante tome várias etapas corretivas para recuperar o equilíbrio. Tapetes de espuma podem ser colocados no chão como medida de precaução. Comece obtendo o consentimento informado do participante.
Os participantes apropriados para o procedimento de teste de tração instrumentado incluem aqueles que são capazes de ficar de pé independentemente e gerar uma resposta de equilíbrio corrigida não exigindo assistência para recuperar. Solicite que o participante use roupas confortáveis e soltas no dia do experimento e remova os sapatos para o procedimento de teste. Ajude o participante a usar o cinto.
Corte as fivelas ao redor do peito e da cintura. Certifique-se de que as correias estão adequadamente apertadas, não permitindo mais de 50 milímetros de folga no arreio ao puxar a corda. Conecte sensores de movimento usando fita médica ao entalhe severo e nos pés do mal-estar do tornozelo direito e esquerdo.
Todos os cabos devem ser encaminhados cuidadosamente para evitar riscos de viagem. Posicione o participante no tapete com os pés alinhados ao longo das marcas em posição confortável. O participante deve observar a posição dos pés nas linhas para que possa retornar à mesma posição após cada puxão.
O assessor deve solicitar que o participante retorne à posição original dos pés caso algum desvio seja observado. Instrua o participante a se concentrar na arte 1,5 metros à frente no nível dos olhos com as mãos ao seu lado para minimizar as distrações entre os puxões. O teste de tração instrumentado é realizado de acordo com as diretrizes de teste de tração clínica descritas na escala De Classificações Unificadas da Doença de Parkinson.
Primeiro, explique o procedimento de teste e deixe o participante saber que a pisada é permitida após a tração para trás. Desestimule as respostas antecipatórias, como inclinação dianteira do tronco antes da tração. Certifique-se de que o participante está atento, de pé, com os olhos abertos e os pés nos marcadores designados em uma posição confortável.
Fique atrás do participante e aplique um puxão rápido e forte na corda. Certifique-se de que a corda é mantida perpendicular ao nível do ombro do participante. Após cada puxão, certifique-se de que o participante retorne ao posicionamento original dos pés no chão e repita o teste 35 vezes.
Deixe o participante descansar até um minuto após cada 10 puxões. Solicite que o participante se abstenha de falar entre os ensaios até que um descanso seja permitido, a menos que expresse desconforto ou exija uma pausa anterior. O assessor deve estar preparado para pegar o participante o tempo todo.
Um assistente é necessário para a segurança quando os participantes com instabilidade postural conhecida são avaliados. Desprender sensores e auxiliar o participante a sair do arreio após a conclusão do procedimento de teste de tração instrumentado. Os dados registrados durante o estudo devem ser analisados com software adequado de ciência de dados.
Use sinais de gatilho para alinhar o rastreador de movimento e carregar dados celulares. Filtro de passagem alta ou rastreamento de movimento e dados de célula de carga com uma frequência de corte de 0,05 hertz para remover o vigar da linha de base. Diferencie duas vezes os dados de deslocamento de rastreamento de movimento do tronco para obter velocidade e aceleração do tronco.
Separe a gravação contínua em épocas de julgamento individuais. Rejeitar julgamentos onde o movimento truncal antecipatório é observado antes de puxar a administração. Determine o tempo de reação da postura como a diferença entre o início do deslocamento do tronco após a tração e o ponto de virada da curva de velocidade do tronco, o que indica o início da desaceleração do tronco.
Determine a magnitude da resposta postural como a desaceleração máxima do tronco. O degrau é definido como o pé passando pelo pé de posição na direção para trás. Calcule o tempo de reação da etapa como a diferença entre o início do deslocamento truncal ao movimento inicial do membro de degrau.
Determine a magnitude da resposta da etapa calculando o deslocamento total dos pés em milímetros desde a decolagem inicial do pé até o contato do membro que prende a retropulsão para trás. Exclua etapas inferiores a 50 milímetros, pois a mudança de base de suporte é considerada insignificante. Calcule a força de puxar pico e a taxa de desenvolvimento da força a partir da célula de carga.
A força de tração máxima indica a força máxima instantânea entregue, enquanto a taxa de força é a inclinação da curva força versus tempo indicando a rapidez com que a força foi gerada. Respostas posturais de uma coorte de jovens participantes saudáveis foram avaliadas por meio do teste de tração instrumentada. Foram realizados 35 ensaios com um estímulo auditivo entregue simultaneamente a cada puxado em 90 decibéis ou 116 decibéis.
Referido como efeito de reação inicial, espera-se que o surpreendente estímulo de 116 decibéis acelere o tempo de reação além do estímulo de decibéis de menor intensidade 90. Dos 35 ensaios, o primeiro foi mantido para analisar respostas nãoabitadas, e quatro ensaios subsequentes descartados para permitir efeitos práticos. Os ensaios subsequentes analisados foram compostos por 20 ensaios de intensidade normal em 90 decibéis e 10 ensaios altos em 116 decibéis que foram aleatoriamente misturados.
A análise foi realizada utilizando-se modelos lineares mistos devido a múltiplos fatores contribuintes que poderiam influenciar as respostas posturais do tronco e do passo. Esses fatores incluem força de puxar e altura e peso do participante. O teste de tração instrumentado foi capaz de distinguir os efeitos do primeiro ensaio, onde as respostas do primeiro ensaio foram diferentes em comparação com os ensaios habituados subsequentes.
Durante o primeiro teste, o tempo de reação foi mais lento, e a magnitude da resposta de passos foi maior. Os efeitos StartReact só estavam presentes no porta-malas para subsequentes puxações habituadas. Um alto estímulo auditivo acelerou o tempo de reação truncal e aumentou a magnitude da resposta truncal.
A força puxada do pico do examinador foi encontrada para influenciar tipos de respostas de passo e tempos de reação do tronco. O peso do participante influenciou os tempos de reação do passo. Caso contrário, o peso e a altura dos participantes não influenciaram os resultados.
Dependendo da função física do participante e das habilidades de equilíbrio, o procedimento de teste de tração instrumentado deve levar aproximadamente 20 minutos. Isso também permite até um minuto de descanso após cada 10 testes de teste de tração. Em pacientes com instabilidade postural conhecida, é importante evitar uma queda real durante o experimento.
Um assistente deve estar presente e o participante precisa ser constantemente monitorado para a fadiga e sua capacidade de participar. A instrumentação do teste de tração clínica produziu um método para quantificar objetivamente a instabilidade postural. Isso é potencialmente útil no acompanhamento da instabilidade postural ao longo do tempo e também na detecção de tratamentos emergentes para instabilidade postural.
