3.1 : Pneumonia I: Definição, Fatores de Risco e Classificação

A pneumonia é uma infecção respiratória aguda que atinge os pulmões, especificamente os alvéolos. Esses pequenos sacos de ar, essenciais para a troca de oxigênio, tornam-se cheios de pus e fluido, dificultando gravemente a respiração, diminuindo a absorção de oxigênio e causando dor e desconforto significativos durante a respiração.

Fatores de Risco

Vários fatores influenciam a probabilidade de desenvolver pneumonia. A idade desempenha um papel crucial, com bebês, crianças menores de dois anos e indivíduos com mais de 65 anos tendo risco aumentado devido a seus sistemas imunológicos menos robustos. Fumar agrava ainda mais esse risco ao danificar os mecanismos naturais de defesa dos pulmões contra infecções. A hospitalização, principalmente em unidades de terapia intensiva ou quando a ventilação mecânica é necessária, aumenta significativamente o risco de pneumonia. Isso também é verdade para pessoas com sistemas imunológicos comprometidos, incluindo aquelas que vivem com HIV/AIDS, receptores de transplantes de órgãos ou aquelas que estão passando por tratamentos específicos, como quimioterapia ou uso prolongado de esteroides. Além disso, residir em casas de repouso ou outras instalações de cuidados de longo prazo pode amplificar a exposição a agentes infecciosos, aumentando o risco de pneumonia, assim como cirurgias recentes ou traumas no tórax ou abdômen. Doenças crônicas, como DPOC ou diabetes, também elevam o risco.

Classificação

A pneumonia pode ser amplamente categorizada em pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e pneumonia associada a cuidados médicos.

• Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC): A PAC afeta a população em geral, incluindo indivíduos saudáveis. Esta forma ocorre fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48 horas de hospitalização. Ocorre quando as pessoas são expostas a patógenos comuns, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Vírus Sincicial Respiratório.
• Pneumonia Associada ao Cuidado Médico: Abrange a pneumonia hospitalar, que se desenvolve mais de 48 horas após a admissão, sem estar presente ou incubada no momento da hospitalização. Isso inclui pneumonia associada à ventilação, que ocorre após intubação endotraqueal; e pneumonia associada aos cuidados de saúde, que afeta indivíduos com internações hospitalares recentes ou aqueles em instalações de cuidados de longo prazo. Indivíduos que receberam tratamentos recentes com antibióticos ou quimioterapia são especialmente vulneráveis.

Outros tipos:

• Pneumonia por Aspiração: Esse tipo surge da inalação de alimentos, líquidos, vômito ou saliva para os pulmões e é normalmente vista em indivíduos com dificuldades na deglutição ou com reflexo de vômito prejudicado.
• Pneumonia Oportunista: A pneumonia oportunista ocorre em indivíduos com sistema imunológico comprometido, como pacientes com AIDS, receptores de quimioterapia ou pacientes com transplantes de órgãos recentes. Patógenos oportunistas normalmente não causam doenças em indivíduos saudáveis, mas podem levar a infecções graves quando as defesas imunológicas estão comprometidas. Exemplos desses patógenos incluem o Citomegalovírus e certas infecções fúngicas, como Aspergillus.

Uma compreensão abrangente dos fatores de risco, classificações e variedades da pneumonia é vital para sua prevenção, diagnóstico oportuno e manejo eficaz.