1.7 : Avaliação Física do Trato Respiratório III: Palpação

A avaliação física do trato respiratório é essencial para identificar possíveis problemas de saúde. Um componente fundamental dessa avaliação é a palpação, uma técnica que os profissionais de saúde usam para avaliar o corpo em busca de anormalidades. Este conteúdo explora o método de palpação na avaliação do trato respiratório, com foco na palpação torácica e no frêmito tátil.

Palpação Torácica

A palpação torácica detecta sensibilidade, massas, lesões, excursões respiratórias e frêmito vocal. O enfermeiro avalia o paciente na parte anterior e posterior da parede torácica para amplitude e simetria das excursões respiratórias. Nesse procedimento, os polegares são colocados ao longo da margem costal da parede torácica ou adjacentes à coluna vertebral, no nível da 10ª costela, para avaliações anteriores e posteriores, respectivamente.

Durante a inspiração e a expiração, o enfermeiro observa o movimento dos polegares, que deve ser simétrico em condições normais. A excursão torácica diminuída pode indicar doença fibrótica crônica, enquanto a excursão assimétrica pode sugerir imobilização secundária a costelas fraturadas, trauma, pleurisia ou obstrução brônquica unilateral.

A posição da traqueia também é avaliada durante a palpação. Uma traqueia normal está na linha média, e qualquer desvio para a esquerda ou direita pode indicar um pneumotórax hipertensivo, massa cervical, pneumectomia ou atelectasia lobar.

Frêmito Tátil

O frêmito tátil se refere às vibrações da parede torácica que resultam da fala e podem ser detectadas na palpação. Isso é mais pronunciado com sons consonantais e varia com base em vários fatores, incluindo a espessura da parede torácica, o tom da voz e a proximidade dos grandes brônquios com a parede torácica.

Para avaliar o frêmito tátil, o enfermeiro coloca as mãos no tórax do paciente e pede que ele repita frases como "noventa e nove" ou "um, um, um". As vibrações são detectadas com as superfícies palmares das mãos ou a face ulnar das mãos estendidas.

O frêmito é mais pronunciado onde os grandes brônquios estão mais próximos da parede torácica. É mais intenso no lado direito e diminui ou desaparece sobre a parede torácica anterior. No entanto, pacientes com enfisema quase não apresentam frêmito tátil, enquanto aqueles com pneumonia podem ter frêmito aumentado sobre o lobo afetado.

O frêmito aumentado pode indicar condições em que o pulmão se torna mais denso ou preenchido com fluido, como pneumonia, tumores pulmonares, secreções brônquicas espessas ou derrame pleural. Por outro lado, o frêmito diminuído pode sugerir hiperinsuflação pulmonar (por exemplo, tórax em barril) ou derrame pleural, enquanto o frêmito ausente pode indicar pneumotórax ou atelectasia.

Concluindo, tanto a palpação (especialmente a palpação torácica) quanto o frêmito tátil desempenham um papel essencial na avaliação física do trato respiratório. Ao compreender essas técnicas, os profissionais de saúde podem diagnosticar e tratar melhor os possíveis problemas respiratórios.