내림프낭 종양의 수술적 치료

이 프로토콜은 내림프낭 종양을 효과적으로 치료하는 방법을 보여주기 때문에 중요합니다. 임상 양상과 영상 평가를 바탕으로 신속한 진단을 내리면 종양 제거 수술을 받을 수 있습니다. 시작하려면 축 방향 유체 감쇠 반전 복구 및 축 고속 스핀 에코 T2 가중 시퀀스를 사용하여 MRI 검사를 수행합니다.

내이에서 정상 상태 획득(FIESTA) 시퀀스를 사용하는 빠른 이미징으로 정상 상태 없는 세차운동 이미지를 타겟팅합니다. 흉골의 맥락에서 종괴가 나타나면 진단을 확인하기 위해 최소 64절편 스캔으로 고해상도 컴퓨터 단층 촬영을 수행합니다. ELST가 의심되면 종양의 등급을 정의하고 종괴 절제술을 위한 수술적 접근 방식을 계획합니다.

코일 색전술과 종괴 절제술을 시행한 후 C자형 후이치 절개를 하고 측두근의 플랩을 올립니다. Stryker S2 PiDrive 드릴링 시스템으로 충분한 유양돌기 절제술을 수행하고, 천공된 구조물에서 원형 정밀 홈이 있는 팁과 굵고 미세한 다이아몬드 원형 팁을 절단합니다. S상 부비동을 후방으로 노출시키고 중간 두개골 포사의 경막을 우월하게 노출시킵니다.

incus의 작은 과정을 완전히 노출하여 충분한 antrotomy를 완료하십시오. 그런 다음 경정맥 구가 식별될 때까지 유양돌기 팁까지 모든 후안면 유양돌기 세포를 드릴로 뚫어 후방 고막 절개술을 준비합니다. 반고리관을 해부하여 후방 미로 절제술을 완료합니다.

내이도가 확인될 때까지 후방 뼈 미로를 해부합니다. 다음으로 경막을 잘라 종양과 함께 블록에서 제거하여 신생물을 확인하고 종양을 완전히 제거합니다. 수술 중 즉석 조직학적 검사를 실시합니다.

후방 고막 절개술과 전방 절개술을 수술용 왁스로 봉합하고 충분한 유양돌기 구멍을 자가 복부 지방과 섬유소 접착제로 채웁니다. 청력학적 평가에서 단어 구별이 감소된 중등도의 좌측 감각 신경성 난청을 식별할 수 있었습니다. 좌측 유양돌기 세포는 고강도 점액 물질로 점유되어 피질 뼈와 흉곽 부분의 뒤쪽이 부풀어 올랐고 동측 소뇌 수조가 소실되고 좌측 소뇌 이랑에 최소한의 각인이 있었으며 이는 ELST의 존재와 일치합니다.

64절편 스캔을 통한 소아골의 고해상도 컴퓨터 단층 촬영은 나방이 먹은 침윤 패턴으로 침식된 암골의 후방 벽에 등밀도 덩어리의 존재를 확인했습니다. Lee 등급 시스템에 따르면 2등급 ELST가 의심됩니다. 진단용 디지털 감산 혈관조영술은 좌측 외경동맥의 상행 인두, 후두, 후두부에서 혈액이 공급되어 종양이 붉어지는 혈관 종양을 보여주었습니다.

색전술 후 혈관조영술은 시술 중 및 시술 후 합병증 없이 종양 홍조의 완전한 소멸을 보여주었습니다. 신속한 진단 후, 내림프낭 종양의 전체 절제술은 어렵더라도 가능합니다. 수술 중 가장 중요한 점은 매우 충분한 유양돌기 절제술을 시행하여 후미로를 완전히 노출하고 내림프낭 부위에 잘 접근할 수 있도록 하는 것입니다.