중증 신생아, 유아 및 어린이의 근적외선 분광기 관리 방법

근적외선 분광법은 심폐 우회, ECMO 또는 중대한 질병 도중 각종 기관의 조직 산소화를 감시하는 것을 돕습니다. NIRS의 주요 장점은 비침습적이며 측정이 지속적으로 수행된다는 것입니다. 이 기술의 시각적 데모는 특히 복부 응용 프로그램의 경우이 방법의 처리 및 함정을 지적하는 것이 중요합니다.

절차를 시연하는 것은 프랭크가 될 것입니다. 그는 에를랑겐 대학의 어린이 병원에서 관혈주의자입니다. 먼저 NIRS 장치를 켜고 사전 증폭기를 연결합니다.

환자의 데이터를 입력하고 환자의 체중과 의도 된 사용 부위에 따라 적절한 프로브를 선택하십시오. 프로브를 사전 증폭기에 연결합니다. 환자의 피부가 깨끗하고 건조한지 확인하여 최적의 접착을 위해 하십시오.

면봉으로 피부를 건조, 필요한 경우, 매우 조심, 또는 피부가 취약한 경우 청소를 생략. 올바른 프로브 위치를 식별한 후 프로브의 중심을 흰색 덮개 의 측면쪽으로 조심스럽게 구부려서 벗겨지기 시작할 때까지 프로브의 끈적 끈적한 표면을 만지지 않고 덮개를 부드럽게 벗깁니다. 프로브의 중심에서 측면에 센서를 배치하여 프로브의 가장자리가 피부에 단단히 연결되어 있는지 확인합니다.

프로브가 분리되면 잘못된 NIRS 값이 가져옵니다. 피부 병변을 피하기 위해 프로브를 매우 미숙하거나 취약한 피부에 놓지 마십시오. 프로브를 취약한 피부에 배치해야하는 경우 피부와 프로브 사이에 셀로판 층을 사용하거나 덮개를 놓습니다.

대뇌 위치를 선택하면, 전두엽 피질에서 값을 얻기 위해 헤어라인 아래이마에 NIRS 프로브를 배치합니다. 모발, 정면 부비동, 측두근, 네비, 우수한 처장 부비동, 두개내 출혈 또는 기타 이상 위에 프로브를 두지 마십시오. 임상 설정이 필요한 경우 두 프로브의 배치는 두 반구의 선택적 분석을 허용합니다.

인접한 프로브는 간섭을 피하기 위해 신호를 번갈아 방출하고 측정합니다. 프로브를 세매적인 위치에 배치하는 경우 관심 영역 위의 위치를 선택합니다. 지방 예금, 머리카락 및 뼈를 피하십시오.

프로브를 네비, 혈종 및 부상당한 피부 위에 두지 마십시오. NIRS 신호의 깊이는 약 2.5cm입니다. 신장에 프로브를 배치하려면 먼저 등대 적각 초음파 검사를 통해 신장을 찾습니다.

피부-장기 간 거리가 프로브의 최대 깊이를 초과하지 않는지 확인합니다. 내장에 프로브를 배치할 때, 배꼽 아래 또는 오른쪽 또는 왼쪽 아래 사분면과 같은 관심 지역에 배치하기만 하면 됩니다. 간 배치의 경우, 프로브를 간 바로 위에 놓고 초음파에 의해 위치를 확인하여 간 조직이 방출 된 빛이 침투하는 만큼 적어도 깊은지 확인하십시오.

프로브는 또한 발의 발바닥 부분에 배치 할 수 있습니다. 신체의 가장 먼 부분에서 NIRS를 측정하는 것은 저체온증 중, 충격 환자 또는 심폐 우회 와 같은 맥박 산소 측정이 작동하지 않는 상황에서 주변 관류에 대한 정보를 제공합니다. 마지막으로, 프로브는 관심의 근육에 배치 할 수 있습니다.

측정의 시작점을 반영하는 장치의 해당 버튼을 눌러 프로브를 배치한 후 1~2분 후에 기준선을 설정합니다. 각 모니터링 된 영역에서 조직 관류의 진화는 기준선 값에서 변화에 의존하여 개별적으로 관찰및 해석 될 수있다. 장치가 잘못된 기록 품질을 나타내거나 값이 믿을 수 없는 경우 이전 모든 단계가 올바르게 수행되었는지 확인합니다.

모든 전기 플러그 접점과 사전 앰프를 확인하십시오. 필요한 경우 프로브를 교체합니다. 외부 광원이 센서에 영향을 미치고 제거할 수 없는 경우 프로브를 덮습니다.

기술적 인 문제를 배제 한 후, 임상 합병증을 검사하고 다음 매개 변수를 최적화하기 위해 치료를 조정합니다. 측정된 지역 조직 산소 화 값은 산소 공급과 소비 사이의 비율에서 발생합니다. 신진 대사 특성나이와 장기에 따라 약간 다른 정상 값으로 이어질.

뇌를 제외하고, 과학적으로 평가된 기준값은 조산유아와 신생아에대해서만 존재한다. 산소 공급과 수요가 생리적 값에서 균형을 이루는 경우 조직 산소화는 정상 범위 내에 있습니다. 어느 하나에 변화는 지역 조직 산소 화 값이 떨어지거나 상승원인.

일반 뇌및 신장 근적외선 분광법 또는 NIRS 값을 드러내는 전형적인 곡선이 여기에 표시됩니다. 내림차순 대동맥을 클램핑하면 대뇌 관류와 해당 지역 조직 산소가 증가합니다. 증가 대뇌 혈류의 또 다른 원인 과 높은 대뇌 지역 조직 산소는 높은 심장 출력과 함께 초동적 쇼크입니다.

두 개의 대뇌 NIRS 프로브를 사용하는 경우 오른쪽과 왼쪽의 값이 유사해야 합니다. 오른쪽채널과 왼쪽 채널 간의 불협화음은 센서의 불완전한 접착력으로 인해 발생하거나 합병증을 나타낼 수 있습니다. 일부 심장 수술 동안 뇌는 하나의 경동맥을 통해 선택적으로 퍼질 수 있으며, 반대쪽을 공급하기 위해 인트레이스 레브레인 담보를 사용합니다.

이 절차를 통해, 두 대뇌 NIRS 채널 사이의 불협화음은 윌리스의 기능 장애 원을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. NIRS는 또한 정맥 정지및 감소된 대뇌 산소 공급으로 이끌어 내는 심폐 우회 도중 탈구한 베나 카바 우수한 캐뉼라를 발견하는 것을 도울 수 있습니다. NIRS를 투여할 때 가장 중요한 것은 올바른 위치를 선택하고 프로브를 철저히 배치하는 것입니다.