대뇌 옥시메트리 및 외부 혈역학 모니터링에 의해 유도되는 출혈성 쇼크 유도의 이 표준화된 모형은 현실적인 임상 시나리오를 시뮬레이션하기 위하여 이용될 수 있습니다. 이 모델의 주요 장점은 심플하고 매우 유연한 디자인으로 다양한 수준의 심장 셀룰라토리 손상을 쉽게 선택할 수 있다는 것입니다. 이 기술은 유체 소생술, 응고 및 카테콜아민 치료와 같은 출혈 성 충격의 다른 치료 개념의 평가를 허용합니다.
이 기술은 근적외선 분광법에 의해 평가된 대로 뇌 지역 산소화에 대한 출혈 성 충격 및 혈역학적 영향의 다른 병리학적 측면에 대한 통찰력을 제공합니다. 동물의 보상 메커니즘이 장시간 혈역학 불안정을 위장할 수 있기 때문에 출혈 성 충격의 시각화는 매우 중요 할 수 있습니다. 인기구를 덮기 전에 초음파 젤을 초음파 프로브에 바르고 마취된 약 28킬로그램에서 3개월 된 돼지의 섭취를 멸균 펜으로 처리한 드레이프로 덮습니다.
동맥과 정맥을 구별하기 위해 도플러 기술을 사용하여 초음파로 올바른 대퇴혈관을 스캔합니다. 오른쪽 대퇴 동맥의 세로 축을 시각화하고 5 밀리리터 주사기를 가진 영구 포부에서 셀딩거 바늘로 초음파 시각화 하에 올바른 대퇴동맥을 구멍을 뚫습니다. 밝은 빨간색, 맥동 혈액은 열망 바늘 위치의 올바른 위치를 확인합니다.
주사기를 분리한 후 가이드 와이어를 삽입하고 셀딩거 바늘을 철회합니다. 프로브를 90도 회전하기 전에 올바른 대퇴정맥을 시각화하여 정맥의 세로보기로 전환합니다. 다음으로, 5 밀리리터 주사기로 셀딩거 바늘로 초음파 시각화 하에 올바른 대퇴정맥을 뚫는다.
높은 산소 수준은 동맥 혈액을 나타내고 낮은 산소 수준은 정맥 혈액의 표시입니다. 주사기를 분리한 후 가이드 와이어를 삽입하고 셀딩거 바늘을 철회합니다. 초음파 아래 의 오른쪽 혈관을 시각화하여 올바른 와이어 위치를 제어하고 가이드 와이어를 통해 올바른 동맥과 중앙 정맥 라인을 올바른 대퇴 정맥으로 밀어 넣습니다.
그런 다음 모든 포트를 흡인하고 식염수 용액으로 포트를 플러시합니다. 펄스 컨투어 심장 출력 또는 PiCCO 측정을 위해 PiCCO 카테터를 올바른 동맥 소개자 칼집에 삽입하고 카테터를 PiCCO 시스템의 동맥 와이어 및 동맥 트랜스듀서와 직접 연결하여 PiCCO 포트에 직접 연결합니다. 다음은 PiCCO 시스템의 정맥 측정 단위와 오른쪽 정맥 소개자 칼집을 연결합니다.
제조업체의 지침에 따라 두 트랜스듀서의 3방향 스톱콕을 대기에 개방하여 시스템을 0으로 보정합니다. PiCCO 시스템을 켜고 새로운 환자가 측정되고 있는지 확인합니다. 연속 심장 출력 측정을 보정하려면 TD를 클릭하여 열 희석을 위해 TD를 클릭하고 섭씨 4도 생리식염수 용액을 10 밀리리터 주사기로 로드합니다.
시작과 빠르게 꾸준히 정맥 측정 장치에 차가운 식염수 용액의 10 밀리리터를 주입합니다. 그런 다음 측정이 완료될 때까지 기다렸다가 시스템이 반복을 요청한 후 절차를 두 번 더 반복합니다. 대뇌 지역 산소 모니터링의 경우 먼저 적외선 분광 센서 근처의 두 개의 자체 부착 센서를 돼지의 이마에 부착하고 사전 증폭기와 컬러 코딩 센서 케이블 커넥터를 사전 증폭기와 연결합니다.
사전 앰프 잠금 메커니즘을 닫고 센서 케이블에 센서를 부착합니다. 모니터를 전환한 후 새 환자를 클릭하고 연구 이름을 입력한 다음 완료된 단추를 클릭합니다. 들어오는 신호를 확인합니다.
신호가 안정되면 기준 메뉴를 클릭하고 기준선을 설정합니다. 기준선이 이미 입력된 경우 예 및 이벤트 표시를 클릭하여 새 기준선을 확인합니다. 그런 다음 다음 이벤트 아래 키보드의 화살표 단추를 사용하여 세 개의 유도 이벤트를 선택한 다음 이벤트를 선택합니다.
출혈 성 충격 유도를 위해 왼쪽 동맥 소개자 칼집을 3 방향 스톱콕으로 연결하고 50 밀리리터 시링과 빈 주입 병으로 3 방향 스톱콕의 한 포트를 장착하십시오. 정확한 혈역학 적 매개 변수를 측정하고 문서화하고 심장 지수의 40 %를 계산하고 혈역학 적 대상으로 동맥 압력을 의미합니다. 근적외선 분광계에서 93개의 혈액 손실 사건을 선택하고 50밀리리터의 혈액을 주사기로 흡인시합니다.
나무 방법을 스톱콕을 전환하고 빈 병에 혈액을 밀어. 제거된 혈액 량을 기록하고 동맥 혈압, 심장 지수 및 대뇌 지역 산소 포화도를 면밀히 모니터링합니다. 그런 다음 97 개의 저혈압 이벤트를 선택합니다.
출혈성 충격을 사용하면 치명적인 측면에 도전이 있으며 혈역학적 불안정이 갑작스런 사망으로 이어질 수 있기 때문에 주의해서 수행해야합니다. 지속적인 혈액 제거와 함께, 대뇌 지역 산소 포화도, 심장 지수, 내과 시간 혈액 볼륨 지수 및 글로벌 끝 확장기 볼륨 인덱스의 상당한 감소에 의해 모니터링으로 심장 순환 저하 보상발생. 게다가, 중요한 빈맥 및 동맥 혈압의 감소는 출혈 충격의 일반적인 표현입니다.
경외성 폐 수분 함량 및 전신 혈관 저항은 일반적으로 영향을 받지 않는 동안 스토크 부피 변이가 크게 증가합니다. 혈액 철수를 종료 한 후, 혈역학 값 및 대뇌 지역 산소 포화는 일반적으로 매우 낮은 수준에 남아. 헤모글로빈 함량과 헤마토크릿은 출혈성 쇼크 유도 중에 직접적으로 감소하지는 않지만, 젖산 수치가 상승하고 중앙 정맥 산소 포화도가 감소합니다.
출혈성 충격은 공급 하에 생명을 위협하는 산소로 이끌어 낼 수 있는 가혹한 부상한 환자에 있는 심각한 합병증입니다. 심각한 장기 손상을 피하기 위해서는 빠르고 효과적인 치료가 필요합니다. 이 절차는 유체 소생술 또는 카테콜라민 투여와 같은 혈역학 치료 개념을 확장 할 수 있습니다.
치료를 최적화하기 위한 다른 방법을 조사합니다. 이 새로운 모델은 임상 응급 상황과 유사한 현실적인 시나리오를 시뮬레이션하기 때문에 출혈 성 충격의 새로운 치료 개념의 평가를위한 길을 열어줍니다. 인간과 동물의 혈액으로 일하는 것은 위험할 수 있습니다.
감염성 질환 오염을 방지하기 위해 항상 장갑, 얼굴 마스크 및 안전 안경을 착용하십시오.
