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3.12 : 급성 호흡 부전 II: 저산소성 호흡 부전

1형 호흡 부전 또는 저산소성 호흡 부전은 동맥혈의 산소 분압(PaO_2)이 실내 공기를 호흡하는 동안 60mmHg 미만으로 떨어지고 동맥 이산화탄소 수치(PaCO_2)가 상응하게 증가하지 않을 때 발생합니다. 이 상태는 혈액에 산소를 공급하는 폐의 능력이 상당히 손상되었음을 보여줍니다.

저산소성 호흡 부전에 기여하는 근본적인 생리적 이상은 다음과 같습니다.

  • 환기-관류(V/Q) 불일치: 저산소증의 가장 흔한 원인은 폐 내 환기(기류)와 관류(혈류) 사이의 불균형에서 발생합니다. 일부 영역에서는 산소가 적절하게 공급되지만 혈액으로 충분히 운반되지 않거나 반대로 만성 폐쇄성 폐질환, 폐색전증, 천식 및 폐렴과 같은 상태로 이어질 수 있습니다.
  • 확산 제한은 폐의 기낭에서 혈액으로의 산소 전달이 방해받을 때 발생합니다. 폐포-모세혈관 막에 영향을 미치는 질환(예: 간질성 폐 질환 또는 폐 섬유증)은 폐포 벽이 두꺼워지거나 손상되어 산소 확산을 방해할 수 있습니다.
  • 우좌 단락: 이 단락은 혈액이 폐를 우회하여 산소화되지 않는 것을 포함하며, 이는 선천적 심장 결함이나 혈액이 폐를 통과하지 않고 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 흐르는 상태에서 발생할 수 있습니다. 폐렴이나 ARDS와 같이 붕괴되거나 체액으로 가득 찬 폐포를 통해 발생할 수도 있습니다. 단락은 산소화되지 않은 혈액과 산소화된 혈액을 섞기 때문에 전체 산소 함량을 크게 낮춥니다.
  • 저환기: 주로 고탄산성 호흡 부전(제2형)과 관련이 있지만, 심각한 저환기는 호흡이 충분하지 않아 전체 산소 섭취량을 줄여 저산소성 호흡 부전에 기여할 수 있습니다. 원인에는 신경학적 상태, 근육 장애 또는 약물 과용이 있습니다.
  • 흡입 공기의 산소 함량 감소: 고지대나 산소 수치가 낮은 환경에서는 혈액 산소화에 사용할 수 있는 산소량이 제한되어 저산소증이 발생할 수 있습니다. 이는 폐 기능 장애보다는 환경 요인과 더 관련이 있습니다.

이러한 생리적 메커니즘을 인식하는 것은 1형 호흡 부전의 원인을 정확하게 진단하고 혈액 산소화를 개선하기 위한 표적 치료법을 개발하는 데 필수적입니다.

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Acute Respiratory FailureType I Respiratory FailureHypoxemic Respiratory FailurePaO2Ventilation Perfusion MismatchDiffusion LimitationRight to left ShuntHypoventilationReduced Oxygen ContentPulmonary EmbolismChronic Obstructive Pulmonary DiseaseInterstitial Lung DiseasePulmonary FibrosisARDS

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