11.6 : 체온 상승

체온이 38°C(100.4°F) 이상인 경우를 발열 또는 발열이라고 하며, 발열이 있는 사람을 '열성'이라고 합니다. 일반적으로 신체의 온도 조절 장치 역할을 하는 뇌의 일부인 시상하부는 체온 조절 설정점을 통해 체온을 조절합니다. 몸 전체의 차갑고 따뜻한 열 수용기로부터 신호를 받아 그에 따라 체온을 조절합니다. 발열은 일반적으로 감염이나 질병에 대한 반응으로 시상하부 설정값이 변경될 때 발생합니다.

발열의 3단계(발병, 진행, 해소)를 파악하는 것은 단지 정보를 제공하는 것이 아니라 힘을 실어주는 것입니다. 이는 병원체에 대한 신체의 반응에 대한 포괄적인 통찰력을 제공하여 의료 전문가와 의과대학생에게 우수한 환자 치료를 제공할 수 있는 지식을 제공합니다.

발병 단계: 발병 단계는 병원체에 처음 노출되거나 열이 발생하는 시점부터 시작됩니다. 이는 인플루엔자와 같은 바이러스, 연쇄상 구균과 같은 박테리아 또는 신체에 유입되는 기타 이물질일 수 있습니다. 박테리아, 바이러스 등 발열원은 항원 역할을 하여 체온을 높여 면역체계를 활성화시킵니다. 대식세포 및 림프구와 같은 면역세포는 병원체를 감지하고 염증성 사이토카인(TNF, IL-1, IL-6)을 생성하여 반응합니다. 이러한 사이토카인은 시상하부에서 프로스타글란딘 E2(PGE2)를 생성하도록 자극하여 시상하부 설정점을 위쪽으로 조정하여 신체가 실제보다 더 차갑게 인식하게 만듭니다. 이러한 잘못된 인식은 체온을 새로운 설정값으로 높이는 메커니즘을 유발하며, 이는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.

코스 단계: 새로운 설정값이 설정되면 체온이 상승합니다. 이 단계에서는 실제 체온이 상승함에도 불구하고 몸이 차갑게 느껴지면서 오한(오한, 오한), 몸살, 피로, 식욕부진 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상은 체온 상승에 대한 신체의 반응과 병원체에 대한 면역 반응입니다. 이 단계는 신체가 더 높은 온도 설정값에 도달하면 끝나며, 따뜻함을 느끼고 오한이 멈추게 됩니다.

해결 단계: 신체는 결국 병원체를 제거하고 균형을 회복하기 위해 노력합니다. 열이 가라앉고 체온이 정상으로 돌아옵니다. 시상하부 설정값이 낮아져 혈관 확장 및 발한(발한)과 같은 열 손실 반응이 일어나 체온 감소에 도움이 됩니다. 열이 사라지면 환자를 '열이 없다'고 합니다. 열은 저절로 가라앉는 경우가 많지만, 발작, 혼란 또는 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 초래할 수 있는 40°C(104°F)를 초과하는 온도를 예방하고 경계하는 것이 중요합니다. 열은 또한 체내 천연 항바이러스제인 인터페론을 활성화시킵니다.

고열증: 극심한 열에 장기간 노출되어 체온이 상승하는 것이 특징인 이 상태를 발열과 구별하는 것이 중요합니다. 열과 달리 고열은 열을 유발하는 병원균을 포함하지 않으므로 항생제에 반응하지 않습니다. 이는 과도한 열을 보상할 수 없는 과도한 온도 조절 시스템의 결과입니다. 냉각 방법을 통한 즉각적인 치료가 중요합니다. 특정 마취제에 의해 유발되는 유전 질환인 악성 고열증과 같은 상태는 통제할 수 없는 열 생성을 유발하고 긴급한 치료가 필요합니다.