慢性心臓ペーシングの並進ウサギモデル

この方法は、慢性的な心臓ペーシングの結果など、心血管分野の重要な質問に答えるのに役立ちます。また、新しい技術の開発や実践にも役立ちます。このモデルの主な利点は、経静脈リード移植のための低侵襲アプローチです。

このモデルは簡単な手術手技を利用しており、結果の再現性が高いです。はじめに、外頸静脈を見つけ、麻酔をかけた動物の皮膚上のその位置に印を付けます。ポビドンヨードを使用して手術領域全体を滅菌し、滅菌ドレープを配置して、マークされた頸静脈領域に穴を開けて手術部位を覆います。

マークされた頸静脈に平行な皮膚を切開します。外頸静脈の位置を特定し、隣接する線維組織と血管束から1センチメートルの長さを分離します。方向付けのために頸動脈を見つけ、その怪我を防ぎます。

ペースメーカーを収容するために皮下組織にポケットを作成します。過度の出血や組織の損傷を防ぐために、鈍的解剖にはさみを使用してください。隔離された血管セグメントの両端にゴムタイを使用して血管を固定し、血流を遮断します。

標準的な切断技術を使用して、滅菌ブレードで血管壁の円周の約3分の1を切断します。ベッセルピックを使用してカットを大きく開き、単一のパッシブペーシングリードをルーメンに導入します。透視ガイダンスの下で、リードの先端を右心室の頂点まで進めます。

スタイレットを曲線に事前に成形し、それを使用してリードをガイドし、三尖弁の輪を右心室の頂点に向かって通過させます。リードの先端がスタイレットで支えられていないことを確認して、リードが組織に触れたときに柔軟性と非外傷性を維持するようにします。次に、ペーシングパラメータをテストします。

心室リードセンシング信号とインピーダンスは安定している必要があり、ペーシングしきい値は低くなければなりません。隣接する筋肉の魅力があってはいけません。保護ゴムスリーブの上を下の繊維組織にステッチして、リードの位置を固定します。

ゴムネクタイを取り外し、シルクタイを使用してリードの周りと遠位で血管内腔をシールします。ペースメーカーをペーシングリードに接続し、ネジを使用してIS-1コネクタを固定します。ペースメーカーとリードの余分な長さを事前に形成された皮下ポケットに埋め込みます。

ポケットをポビドンヨードで洗い流します。モノフィラメント糸を用いて創傷の皮膚を縫合する。目的のペーシングプログラムを設定し、ペーシングパラメータの最終チェックを実行します。

術後ルーチンが実行された後、ペースメーカーに問い合わせ、パラメーターメニューで最小基本レートを選択してバックアップペーシングモードを設定します。ペースメーカープログラマー診断メニューでデータ収集を開始することにより、ペーシングリードインピーダンスを継続的に記録します。ペースメーカープログラマーでテストメニューを選択し、[センシング]タブで、心室感覚の振幅を測定して心筋電位を記録します。

単極および双極の両方の心筋電位を測定します。非侵襲的ペーシングスタディ機能を使用して、ペーシングしきい値を測定します。さまざまな刺激時間のペーシングしきい値を評価し、ボルトで表します。

心臓内電図または表面ECGを使用して、ペーシング刺激出力がサブしきい値になる前にキャプチャの喪失を決定します。毎週の尋問でこれを定期的に繰り返します。合計6匹の動物が研究に含まれ、ペーシングリードチップを右心室頂点に配置したペーシングシステムの移植に成功しました。

移植時、平均感知心筋電位は5.6ボルトであった。リードインピーダンスは675オームで、測定されたペーシングしきい値は0.8ボルトで、刺激持続時間は0.4ミリ秒に設定されていました。断続的なペーシングを伴う6か月に3回のフォローアップ後、平均感知心筋電位はそれぞれ約7.4ミリボルトと6.3ミリボルトでした。.

測定された平均リードインピーダンスは、それぞれ約869オームと725オームでした。ペーシングしきい値はそれぞれ1.2ボルトと1.4ボルトに変更されましたが/すべてのパラメーターの変更はこの期間に統計的に有意ではなく、バイポーラおよびユニポーラパラメーターは同様の傾向に従いました。処置後の最初の1週間、白血球、ヘモグロビンおよび血小板数に有意な変化は観察されなかった。

顕微鏡評価では、ペーシングリードシリコン表面は繊維組織で覆われていましたが、細胞は見つかりませんでした。トレーニング後、手術は30分で行うことができます。処置中は組織の穏やかな取り扱いが必要であり、怪我を防ぐためにリードを操作する際には透視ガイダンスを確保する必要があります。

この手順は、ペーシングシステムの移植をよく理解するのに役立ちます。開発されたモデルは、慢性的な心臓ペーシングの研究と結果として生じる心筋症の調査に最適です。