يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الحرجة في مجال القلب والأوعية الدموية ، مثل عواقب سرعة القلب المزمنة. يمكن أن يساعد أيضا في تطوير تقنيات جديدة ، وإدخالها في الممارسة. الميزة الرئيسية لهذا النموذج هي النهج الأقل بضعا لزرع الرصاص عبر الوريد.
يستخدم هذا النموذج تقنيات جراحية بسيطة ، والنتائج قابلة للتكرار بدرجة كبيرة. للبدء ، حدد موقع الوريد الوداجي الخارجي ، وحدد موضعه على جلد الحيوان المخدر. تعقيم المنطقة الجراحية بأكملها باستخدام بوفيدون اليود ، ووضع ستارة معقمة لتغطية موقع الجراحة مع ثقب فوق المنطقة الوداجية المحددة.
قم بعمل شق على الجلد مواز للوريد الوداجي الملحوظ. حدد موقع الوريد الوداجي الخارجي ، واعزل طوله سنتيمترا واحدا عن النسيج الليفي المجاور وحزمة الأوعية الدموية. العثور على الشريان السباتي للتوجيه, ومنع إصابته.
إنشاء جيب في الأنسجة تحت الجلد لاستيعاب جهاز تنظيم ضربات القلب. استخدم المقص للتشريح الحاد لمنع النزيف المفرط وتلف الأنسجة. قم بتأمين الوعاء باستخدام ربطة مطاطية على طرفي جزء الوعاء المعزول ، وقم بسد تدفق الدم.
باستخدام تقنية القطع القياسية ، قم بقطع ما يقرب من ثلث محيط جدار الوعاء بشفرة معقمة. استخدم معول وعاء لفتح القطع على نطاق واسع ، وإدخال سلك سرعة سلبي واحد في التجويف. تحت التوجيه بالمنظار الفلوري ، ادفع طرف الرصاص إلى قمة البطين الأيمن.
قم بتشكيل نمط في منحنى ، واستخدمه لتوجيه الرصاص لتمرير الحلقة ثلاثية الشرف نحو قمة البطين الأيمن. تأكد من أن طرف السلك غير مدعوم بالمصمم بحيث يظل السلك مرنا وغير مؤلم عند لمس المنديل. ثم اختبر معلمات السرعة.
يجب أن تكون إشارة استشعار الرصاص البطيني والمعاوقة مستقرة ويجب أن تكون عتبة السرعة منخفضة. يجب ألا يكون هناك تفاف للعضلات المجاورة. قم بتأمين موضع الرصاص عن طريق خياطته فوق غلاف مطاطي واقي للأنسجة الليفية الأساسية.
قم بإزالة الأربطة المطاطية وأغلق تجويف الوعاء حول الرصاص وبعيدا باستخدام أربطة من الحرير. قم بتوصيل جهاز تنظيم ضربات القلب بسلك السرعة ، وقم بتأمين موصل IS-1 باستخدام برغي. دفن جهاز تنظيم ضربات القلب والطول الإضافي للرصاص في الجيب تحت الجلد المشكل مسبقا.
اغسل الجيب بيود البوفيدون. خياطة جرح الجلد باستخدام خيط حيدة. اضبط برنامج السرعة المطلوب ، وقم بإجراء فحص نهائي لمعلمات السرعة.
بعد تنفيذ روتين ما بعد الجراحة ، استجوب جهاز تنظيم ضربات القلب ، واضبط وضع سرعة النسخ الاحتياطي عن طريق تحديد الحد الأدنى للمعدل الأساسي في قائمة المعلمات. سجل مقاومة سلك السرعة باستمرار عن طريق بدء جمع البيانات في قائمة تشخيص مبرمج جهاز تنظيم ضربات القلب. في مبرمج جهاز تنظيم ضربات القلب ، حدد قائمة الاختبار ، وتحت علامة التبويب الاستشعار ، سجل إمكانات عضلة القلب عن طريق قياس سعة الإحساس البطيني.
قياس كل من إمكانات عضلة القلب أحادية القطب وثنائية القطب. استخدم وظيفة دراسة السرعة غير الغازية لقياس عتبة السرعة. قيم عتبة السرعة لفترات التحفيز المختلفة ، وعبر عنها بالفولت.
استخدم مخطط كهربية القلب أو مخطط كهربية القلب السطحي لتحديد فقدان الالتقاط قبل أن يصبح ناتج تحفيز السرعة دون العتبة. كرر هذا بانتظام مع الاستجواب الأسبوعي. تم تضمين ما مجموعه ستة في الدراسة مع زرع نظام سرعة ناجح مع وضع طرف الرصاص في قمة البطين الأيمن.
في وقت الزرع ، كان متوسط إمكانات عضلة القلب المستشعرة 5.6 فولت. كانت مقاومة الرصاص 675 أوم ، وكانت عتبة السرعة المقاسة 0.8 فولت مع ضبط مدة التحفيز على 0.4 مللي ثانية. بعد المتابعة في ثلاثة في ستة أشهر مع سرعة متقطعة ، كان متوسط إمكانات عضلة القلب المستشعرة حوالي 7.4 مللي فولت و 6.3 مللي فولت على التوالي.
كان متوسط مقاومة الرصاص المقاسة حوالي 869 أوم و 725 أوم على التوالي. في حين تغيرت عتبة السرعة إلى 1.2 و 1.4 فولت على التوالي / لم تكن جميع تغييرات المعلمات ذات دلالة إحصائية خلال هذه الفترة ، واتبعت المعلمات ثنائية القطب وأحادية القطب اتجاهات مماثلة. لم تلاحظ أي تغييرات كبيرة في خلايا الدم البيضاء والهيموغلوبين وعدد الصفائح الدموية خلال الأسبوع الأول بعد العملية.
تحت التقييم المجهري ، تم تغطية سطح السيليكون الرصاص بسرعة بواسطة الأنسجة الليفية ، ولكن لم يتم العثور على خلايا. بعد التدريب ، يمكن إجراء الجراحة في 30 دقيقة. من الضروري التعامل اللطيف مع الأنسجة أثناء العملية ، ويجب ضمان التوجيه بالمنظار أثناء معالجة الرصاص لتجنب الإصابة.
يوفر الإجراء فهما جيدا لزرع نظام السرعة. ثم يعمل النموذج المطور على النحو الأمثل لدراسة سرعة القلب المزمنة والتحقيق في اعتلال عضلة القلب الناتج.
