最適な暗黒適応と国際基準を達成するために麻酔下で幼児と子供のための電気レチノグラム記録

全磁界電解素は重要な客観的なレティナル機能試験です。我々の方法は麻酔下の幼児および幼児の有効で信頼できる全視野ERG応答を得るために、再び暗い適応を最適化する。手術室で全身麻酔下の幼児に全視野ERGを行うことは、患者の安全性を向上させ、彼らがテストに気づいた仕事のパフォーマンスを促進する。

完全な充填されたERGは、承認された遺伝子治療および臨床試験が可能な設定でレーバー先天性アマウロシスのような早期発症遺伝性遺伝性疾患を含む、腎不全を検出するために重要である。適切な手術室を選択した後、黒い洗濯可能な不透明な非反射汚れと耐菌性カーテンをトラックに取り付け、光漏れなく手術室のドアと窓の開口部を完全に覆います。半透明の赤いフィルターフィルムをモニターの上に置きます。

LEDやその他の光源の上に不透明な黒いテープを貼り、ブロックされていない光源を確認します。設置と保管が容易で、患者の頭、ERG検査者、フルフィールドERG刺激を囲むのに十分な大きさのポータブルダークルームを設置しました。ポータブル暗室の裏側は、光漏れのない接続とケーブルのルーティングを可能にするために、フラップ付きの小さな開口部で変更する必要があります。

インフォームド・コンセントを得た後、各眼に眼麻酔薬を投与し、続いて瞳孔拡張コンボドロップの送達を行う。眼瞼を穏やかに完全に閉じた状態で眼の暗い適応のために眼にパッチを当てるには、通常のサイズの自己接着眼の閉塞パッチを、パッチの広い端で各目の上に通常の水平方向に配置し、一時的に配向する。第1パッチの上に2番目のパッチを置き、鼻の光漏れを防ぐために傾斜で位置を調整します。

両方のパッチを配置した後、目に大きな圧力をかけることなく、鼻の橋の上の下縁に小さな垂直カットで、不透明な黒いテープで目を覆います。その後、少なくとも30分間の眼の上にヘッドバンドを持つ黒い不透明なリラクゼーションスリーピングマスクを置きます。暗く適応したスコトピックERG記録のために、パッチ患者を手術室に移し、全身麻酔を投与する。

標準的な病院の議定書に従って。暗い状態を開始する前に、ERGの記録を調整し、額のバンドに取り付けられた非常に薄暗い赤い光をつけて、1つの耳のローブに導電性ゼリーでコーティングされたアース電極を置きます。ポータブルダークルームの修正フラット開口部を通してアーガ電極接続とフルフィールドERG光刺激ケーブルを挿入します。

また、ERG技術者は暗室の外のERGシステムにケーブルを接続してもらいます。その後、部屋のライトをオフにし、黒いテープで残りの覆われた光源をカバーします。薄暗い赤色光の最小量を使用して、両目を覆う黒いマスクを取り除き、右目から黒いテープとパッチを取り除きます。

角膜ERG記録電極を右目に置き、ISCEV規格に従ってハンドヘルドフルフィールド光刺激を使用して、このスコトピックフルフィールドERG応答を記録します。ERG電極インピーダンスと電気ベースライン安定性を確認した後、結合ロッドコーン応答と暗く適合したフラッシュ振動電位応答を合わせた暗い適合ロッド応答を記録します。その後、左目から黒いテープとパッチを取り除きます。

そして、ちょうど実証したように、左目のためにこのスコトピックフルフィールドERG記録を繰り返します。すべてのスコトピックフルフィールドERG測定値が記録されたら、すべてのオーバーヘッドルームライトをオンにし、ERGの電極接続と全磁界のERG光刺激ケーブルをERG記録システムから取り外します。可搬型の暗い部屋を取り外し、ISCEV規格に従って頭上のライトで10分間、両方の目に適応するライト。

光の適応中に、両極ブリアンアレン電極ERG電極を両眼に適した状態に保ち、ERG電極接続と全磁界のERG光刺激ケーブルをERGシステムに接続します。光の適応期間の終わりに、ISCEV規格に従ってコーンフラッシュとコーンフリッカーレスポンスを記録します。実証された方法を使用して、有効、信頼性の高い、解釈可能な、正常および異常な完全なフィールドERG応答は、沈下または全身麻酔下の幼児のための手術室で実現可能である。

例えば、スコトピックフルフィールドERG応答の保存は、両方の条件でコーンフルフィールドERG応答が減少するが、スコトピックフルフィールドERG応答はアクロマトシアでのみ維持されるため、レーバー先天性アマウロシスをアクロマトプシアと区別するために重要である。所性複合ロッドコーン全視野ERG応答における負のb波の存在は、先天性静止夜間失明の重要な特徴である。この方法は、時間の経過に応じて確実に疾患の進行を決定するためにも使用できる。

例えば、アルストロム症候群のこの全身的な特徴は非常に若い患者では微妙であり、初期の全視野ERG応答は、スコトピックフルフィールドERG応答および減少したコーン応答の相対的な保存を伴うアロマトプシアに類似している可能性がある。時間が経つにつれて、コトピックフルフィールドERG応答は、このアルストロム症候群の場合のように悪化し、コーンロッドジストロフィーおよび他の二次シンドロミックコーンロッド退性などの条件でも見られる角膜機能不全パターンを示す。私たちの手順の重要な部分は、瞳孔を完全に拡張し、多層の目のパッチとマスクをうまく配置し、暗く適応したERG記録中に光の中で最も少ない量の薄暗い量を使用することです。

処置後、映画検査、OCTおよび眼科写真を含む眼科画像化、および遺伝子検査のための血液引き出しを患者の診断および管理のために行うこともできます。