外部の頭蓋バージョン。それは効果的で安全な手順ですか?外部頭蓋バージョンは、胎児の位置を変更し、頭蓋の提示を達成するための手順です。
ECVの目的は、逆子または帝王切開の配達よりもリスクの少ない頭蓋送達をする機会を提供することです。ECVは通常、アクティブな労働期間が始まる前に行われます。本研究の目的は、ECVの実行方法を示し、この手順の成功を改善するために貢献できる主要な行動を説明することであった。
私たちの二次的な目的は、トコシスと鎮痛を用いて、特定のプロトコルでECVの結果を分析し、文献の結果と比較することであった。この研究は、大学臨床病院でビルゲン・デ・ラ・アリクサカの臨床研究委員会によって承認されました.すべての参加者から書面によるインフォームド・コンセントを得た。
2014年1月1日から2018年12月31日の間にムルシアの病院クリネロ・ユニベルシタリオ・ヴィルゲン・デ・ラ・アリクサカで行われたECVの記述的遡及分析が行われました。手順は、母体胎児単位の4人の経験豊富な産科医のうちの2人によって行われた。ECVの間、助産師と麻酔科医が出席した。
第三学期の間に超音波スキャン胎児のプレゼンテーションがチェックされます。非頭蓋提示が評価された場合、患者は次の週に着席する。その相談の間、ECVは非頭蓋のプレゼンテーションを持つすべての妊娠者に提供され、膣分娩のための絶対的な禁忌はない。
次に、次の週に手順をスケジュールします。外部の頭蓋バージョンをコンサルティングで提供します。超音波で胎児の位置を識別し、外部の頭蓋バージョンを提供し、インフォームド・コンセントに署名します。
産科救急外来で認める。超音波で胎児の位置を識別します。患者を準備し、テストとインフォームド・コンセントで要件を取ります。
産科分娩室で認める。胎児の幸福のための心電図評価を行う。リトドリン溶液を準備します。
6 ミリグラムのリトドリンを 1 時間あたり 60 ミリリットルで投与する 30 分前の処置.患者に膀胱を空にするように勧める。産科手術室に移動する前にリトドリン灌流を停止します。.
産科手術室の外部の頭蓋の版プロシージャ。産科手術室に移動します。母親のバイタルサインを監視します。
トレンデレンブルクに患者を配置します。鎮痛を行うための2つのオプションがあります。プロポフォールまたは代替脊髄麻酔で患者を鎮静する。
国のガイドラインに従って外部の頭蓋バージョンの手順は、2つの試みが行われます。これ以上はない。産科医Aは胎児のお尻を高める。
その後、それが達成されると、産科医Aは眼深部に胎児のお尻を導く。そして、それが達成されると、産科医Bは骨盤に胎児の頭を直接。超音波で胎児の幸福を識別します。
膣出血をチェックし、胎児の幸福のための心臓電図評価を行います。その後産科分娩室に移った。少なくとも4時間の間に胎児の幸福のための心電図の評価を行う。
そして、患者を排出します。胎児の幸福のための心電図評価は24時間で繰り返されるべきである。2014年1月1日から2018年12月31日の間に320人の患者を募集しました。
3人の患者が失われた。ECVは、平均として37プラス3週間の妊娠で行われた。ECVは82.5%のバージョン内合併症でほぼ6%9の胎児徐脈で6分以上発生し、8回の膣出血、1回の臍帯脱および1回の早産破裂が次の24時間に起こった。
新生児科の入院は新生児科の入院でもなく、新生児集中治療室には入院しなかった。ECVの結果と特性は次のとおりです。ヌルイパリティは、障害群において患者においてより一般的であったことに留意すべきである。
BMIの間に違いが存在しなかったことが強調されるべきです。SEDATIONはECV中の鎮痛の最も頻繁な方法であり、3人の患者でのみ脊髄麻酔がECVに対して行われたことを強調すべきである。ECVの結果に応じて、結果と配信を行います。
ECVが成功した患者のほぼ78%が膣分娩を受けたことを述べるべきです。52%は、ユートシック配信と26の計装配送を持っています。これは、ECVの結果を予測するための多変量ロジスティック回帰モデルです。
以前の膣分娩は、3の調整されたオッズ比で成功の可能性を改善したことを強調する必要があります。そして、母体質量指数は、0.94の調整されたオッズ比で成功の可能性を減らしました。これは、BMIに応じてECVの結果を予測するための多変量ロジスティック回帰モデルです。
BMIが40を超える患者は、オッズ比0.09で成功する可能性がはるかに低かったことを留意すべきである。これは、出荷の種類の比較です。ECVが成功した患者と一般妊娠集団の間に帝王切開率とユートシック送達率に違いはなかったことに注意すべきである。
しかし、ECVが成功した患者は、一般的な妊娠集団よりも高い器具送達率を有していた。ECVが成功した後、nulliパリティは、9の調整されたオッズ比を持つ計測された送達に統計的に関連する唯一の要因でした。ECVが成功した後、BMIは1.11の調整されたオッズ比を持つ緊急帝王切開に統計的に関連する唯一の要因でした。
ECVが成功した後、一般集団と比較して8.56%の計測された配達率は、オッズ比1.63を意味します。ECVの手続き率は文献やスペインよりも高い。重要と考えられ、手順の前に膀胱を空にする、ECVの前にのみトコトーシスの使用、またはプロポフォールまたは脊髄麻酔で鎮痛薬を使用するなど、重要と考えられるいくつかのステップが他のものと異なる可能性があることを留意すべきである。
膀胱容積はECVの成功に重要な役割を果たす。高い手順成功率は、トコシスと鎮痛、経験豊富なチームと助産師と麻酔科医の存在とこのプロトコルの使用のために説明されたかもしれません。ECV合併症率は文献に類似した5.94%である。
トコシスと鎮痛の使用は、膣出血や胎盤の突然起きのリスクを高めることが述べるべきです.ECVが正常に動作しても、ユートシック配信速度は変更されません。ECVが正常に実行された場合、帝王切開の配信速度は変更されません。
ECVが成功すると、文学と同様のオッズ比1.63で計測された配信速度が向上します。
