12.8 : 心拍数に影響を与える要因

心拍数または脈拍数は、心臓血管の健康状態を示す重要な指標です。 1分間あたりの心臓の鼓動回数を表します。さまざまな生理学的および環境的要因が心拍数に影響を与え、心拍出量を増減させます。これらの要因を理解することは、心機能を評価し、潜在的な健康上の問題を特定するために重要です。

年齢、体温、姿勢、急性の痛み、化学物質の影響、ホルモン、電解質の不均衡、薬剤など、心拍数に影響を与える重要な要因を探り、各要素が心臓機能にどのような影響を与えるかについての包括的な概要を提供します。

年齢と心拍数

年齢は心拍数の主な決定要因であり、通常、新生児や子供は成人よりも高い脈拍数を示します。これは、若い人の急速な成長と発達をサポートするために代謝率が高く、より多くの酸素と栄養素が必要になるためです。心血管系が成熟するにつれて、安静時の心拍数は低下する傾向があります。

体温

心拍数は体温と密接に関係しています。ハイパーサーミア、つまり体温の上昇は、体が過剰な熱を放散しようと懸命に働くため、心拍数が上昇する可能性があります。逆に、低体温、つまり体温の低下は、体の代謝需要が減少するため、心拍数の低下を引き起こす可能性があります。

姿勢

姿勢も心拍数に影響します。立ったり座ったりすると、横になっているよりも心拍数が高くなる可能性があります。これは、立ち上がるには、重力に打ち勝ち、脳と体全体への十分な血流を確保するために心臓がより激しく働く必要があるためです。

急性の痛み

急性の痛みは交感神経系を活性化するストレス反応を誘発し、心拍数が増加します。この反応は体の闘争・逃走メカニズムの一部であり、個人が痛みの原因に立ち向かうか、そこから逃げる準備をします。対照的に、痛みを和らげたりリラクゼーション法を行うと副交感神経系が活性化され、心拍数が低下します。

化学物質と電解質の不均衡

さまざまな化学物質と電解質が心拍数の調節に役割を果たします。たとえば、カリウム濃度の低下など、電解質の不均衡は心臓の機能を低下させ、心拍数の異常を引き起こす可能性があります。さらに、二酸化炭素濃度が高い（高炭酸ガス血症）と、多くの場合低酸素症が原因で、体が酸素供給を改善しようとするため心拍数が上昇する可能性があります。

ホルモンの影響

ホルモンは心拍数に大きな影響を与えます。ストレスや興奮時にアドレナリン (エピネフリン) とノルアドレナリン (ノルアドレナリン) が放出され、心拍数と心拍出量が増加します。一方、副交感神経系によって放出されるアセチルコリンなどのホルモンは、心拍数を低下させる可能性があります。

圧受容器反射

大動脈弓および頸動脈洞の壁に位置する圧受容器は、動脈圧の変化に敏感です。これらは、血圧の変化を検出し、それに応じて心拍数を調整するように脳の心臓血管中枢に信号を送ることにより、心拍数の短期的な調節において重要な役割を果たします。

薬

さまざまな薬が心拍数に影響を与えます。たとえば、血圧を下げるように設計された降圧薬は、その作用の一部として心拍数を低下させることがよくあります。ベータアドレナリン拮抗薬（ベータ遮断薬）は、特に、心臓に対するアドレナリンの影響をブロックすることによって心拍数を低下させます。

心拍数に影響を与える要因を理解することは、臨床現場でも日常の現場でも不可欠です。心拍数の変化は、健康状態の変化、またはライフスタイルや薬の調整の必要性を示している可能性があります。この知識は、潜在的な心血管問題の早期発見と管理に役立ち、心臓全体の健康と幸福に貢献します。