12.5 : 脈拍振幅と品質

脈拍振幅は、左心室収縮の強さと血管系内の血液循環の全体的な均一性についての貴重な洞察するための重要な指標です。 脈拍の強さは、心臓が収縮する力と送り出される血液の量に直接関係しています。

脈拍が弱い、または脈拍がない場合は、心拍出量の低下または左心室収縮力の低下を示している可能性があり、心血管機能不全または心血管疾患の兆候である可能性があります。 末梢脈拍の欠如は、動脈の閉塞などの重大な状態を示し、手足への血流を制限している可能性があります。 原因には、末梢動脈疾患 (PAD)、大動脈解離、外傷、塞栓症などがあります。 たとえば、PAD はプラークにより動脈を狭くし、血流を減少させます。 原因を診断し、循環を回復してさらなる問題を防ぐための治療を開始するには、直ちに医師の診察を受けることが不可欠です。

一方、強く勢いのある脈拍は、一回拍出量の増加やその他の心血管疾患を示唆している可能性があります。 したがって、脈拍の質を評価することは、患者の心臓血管の健康状態を評価する上で不可欠です。

脈拍の質を評価する際、専門家は脈拍の強さと特性を評価する標準化された体系的な評価スケールを採用します。

末梢の脈動は、動脈が末梢の解剖学的構造全体の表面を横切る領域で触知できます。 医師は、側頭動脈、頸動脈、上腕動脈、橈骨動脈、尺骨動脈、大腿動脈、膝窩動脈、後脛骨動脈、足背動脈の脈拍を定期的に評価します。

各血管は異なる動脈経路を表しており、心血管系の特定の領域についての洞察が得られます。 たとえば、頸動脈の脈拍を評価すると脳への血流に関する情報が得られ、大腿骨の脈拍は下肢への血流を示すことができます。 専門家は、これらの場所の脈拍を評価することで、患者の血管の状態を理解できます。

脈拍品質のグレーディング スケールは通常 0 ～ 4+ の範囲間であり、各グレードは特定の特性に対応しています。

• 0 (不在): 圧力を加えても脈動は感じられず、血流が存在しないことを示します。
• 1+ (微弱): 弱くて位置を特定するのが難しい脈拍が特徴であり、わずかな圧力でも消える可能性があり、左心室の収縮力が不十分であることが示唆できます。
• 2+ (弱い): 微弱よりも強い脈拍を示しますが、それでも弱いと考えられます。 軽い圧力によって脈拍が消える場合があり、これは心拍出量の低下を示している可能性があります。
• 3+ (正常):簡単に検出できる脈拍を表します。 中程度の圧力は一時的な消失を引き起こす可能性がありますが、全体的には正常な脈拍の予想されるパラメータの範囲内です。
• 4+ (バウンディング): 中程度圧力の脈拍でも持続する、強力で力強い脈拍を反映します。

  一回拍出量の増加やその他の心血管疾患を示唆している可能性があります。

専門家は、健康診断中にこの評価システムを利用して、患者の脈拍の質を効率的に伝え、文書化します。 脈拍の質の変化を経時的に監視することで、患者の心臓血管の健康状態に関する貴重な情報が得られ、必要に応じて適切な介入や治療を行うことができます。 この組織化されたアプローチにより、標準化された評価が保証され、臨床評価の精度が向上します。