ניטור תפקודי ריאות באמצעות טומוגרפיית עכבה חשמלית ביחידה לטיפול נמרץ

אנו עוקבים אחר תפקוד הריאות באמצעות טומוגרפיה אלקטרו עכבה ביחידות לטיפול נמרץ. טכניקה זו מתרגמת וריאציות בעכבה לאורך זמן בתמונות טופוגרפיות. זה מועיל בסביבה קלינית דינמית שבה תנאי המטופל יכולים להתפתח במהירות.

טומוגרף עכבה אלקטרו, אולטרסאונד, סריקת CT, מנומטר הוושט משמשים כיום כדי לפקח על היבטים הקשורים לריאות. האתגר הוא למקם נכון את החגורה לקבלת אות באיכות גבוהה ולפרש את הנתונים בצורה נכונה. צריך להבין איך נראה האות בכל מצב ואז לעשות פרשנות מקיפה.

בכוונתנו להבין מחלות ריאה הטרוגניות, השפעת תנוחות המטופלים על מכניקת הריאות, הערכת השפעת הטיפול ושינויים מותאמים אישית בפרמטרים של הנשמה מכנית באמצעות EIT. EIT הוא צג רציף, לא פולשני, בזמן אמת וללא קרינה, ומאפשר לנו לגשת לאוורור אזורי והפצת זילוח. השיטות האחרות של ניטור ריאות לא יכלו לספק את מידע התפוצה האזורי.

כיום, EIT היא הטכניקה היחידה המאפשרת לנו לגשת להפצה אזורית בזמן אמת. כדי להתחיל, להנחות את המטופל לקחת את המיקום למדידת דופן החזה. באמצעות קלטת, למדוד את היקף החזה בין החללים intercostal הרביעי והחמישי ובחר את החגורה המתאימה בין הגדלים השונים.

מכסים את חגורת האלקטרודות בחומר חד פעמי וג'ל מוליך. הניחו את החגורות על החללים הבין-קוסטליים הרביעי והחמישי של קיר החזה של המטופל, וודאו שאין חפיפה עם האלקטרודות. חבר את חיישן הזרימה למעגל האוורור הקרוב לחתיכת Y ומקם אותו עם החיישן כלפי מעלה כדי למנוע הצטברות נוזלים או הפרעות לאותות.

חבר את החגורה להתקן EIT. לאחר מכן, חבר את אלקטרודת הייחוס לאלקטרודת אלקטרוקרדיוגרפיה או אק"ג. עבור מטופלים מבוגרים וילדים כאחד, מקם את האלקטרודה על הבטן או הכתף.

הפעל את טומוגרפיית העכבה החשמלית או EIT והזן נתונים דמוגרפיים של מטופלים. לאחר מכן למדוד את הפער הקדמי ולמלא את התוצאות. התחל ניטור בהיעדר תנועות המטופל.

ה-EIT יפיק שתי תמונות, התמונה הדינמית ומפת האוורור. לאחר מכן בחר בכלי הטיטרציה PEEP מסמל המסך הראשי וגש לאפשרויות הכלי. הגדר מרווחי זמן עבור שינויי PEEP במהלך הטיטרציה כדי לייצב את האוורור בכל מצב.

התאם את ערך הסף לזיהוי אוטומטי של שינויי PEEP. לחץ על התחל במסך הטיטרציה של PEEP כדי להתחיל את הספירה לאחור בהתבסס על הזמן המותאם לשינויי PEEP. כאשר תתבקש, התאם את ערך PEEP במכונת ההנשמה בהתאם לפרוטוקול.

המכשיר יזהה באופן אוטומטי את השינוי ויתחיל ספירה לאחור חדשה. עקוב אחר השינויים ב- PEEP, ואם הזיהוי האוטומטי נכשל, עצור באופן ידני והגב על ההליך. לחלופין, ספק הערות או תן שם לטיטרציה וקבל את גרף הטיטרציה PEEP.

ראשית, להבטיח הרגעה מספקת של המטופל, ואם יש צורך, חסימה עצבית-שרירית, שכן כל מאמץ נשימתי יכול לשבש את ההליך. כדי להתחיל את ההליך, לחץ על סמל התחל בתוך תוכנת EIT. עבור למצב אוורור לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה או תומך בלחץ עם תמיכת לחץ של אפס סנטימטרים של מים.

הזריקו במהירות ובעקביות 10 מיליליטר של תמיסת מלח היפרטונית 7.5% דרך צנתר גישה ורידי מרכזי בווריד הצוואר הפנימי או התת-קלאבי. לאחר השלמת ההזרקה, יש לחזור להגדרות אוורור רגילות. לבסוף, קבל את תמונת השפע המשוחזרת המבוססת על קינטיקה המעבר הראשון של הניגוד הזורם דרך הלב והריאות.

הדמיה דינמית מציגה שינויים בזמן אמת בפיזור האוויר במהלך האוורור, תוך שימוש בווריאציות צבע מכחול כהה ללבן כדי להראות הכי פחות לרוב האזורים המאווררים, כאשר אפור מציין שאין שינוי. טכנולוגיית EIT מאפשרת ניטור בזמן אמת של מכניקת הריאות, ומציגה נתונים על תגובת אזור הריאה. EIT מתרחב גם למדידת זילוח ריאתי עם זיהוי שינויים בעכבת הדם, במיוחד באמצעות מלח היפרטוני תוך ורידי במהלך תמרונים ספציפיים.

זה עוזר לדמיין ולהעריך דפוסי זילוח לצד אוורור. הערכה מקיפה זו מסייעת לגילוי מוקדם של פתולוגיות ריאה כגון אטלקטזיס ומגלה אוורור מוגבר בריאה האחורית, שעלה מ-23% ל-43% בחולה.