מודל עכברי של אנסטומוזה ישירה דרך המסלול הקדם-שדרתי לניתוח העברת עצבים

פרוטוקול זה יכול לבסס מודלים של עכברים שעוברים ניתוח מעבר עצבי C7, מה שיכול לעזור לחקור את המנגנונים העצביים הפנימיים העומדים בבסיס ניתוח זה. אז היתרון העיקרי של פרוטוקול זה הוא שהוא יכול לשפר את אחוזי ההצלחה של עצב ישיר ומחליק והוא מדמה ניתוח קליני טוב מאוד. פרוטוקול זה מספק מודל מסה טוב למחקר.

כמובן, נוירו העברה ואת תוצאות המחקר יכול להיות מיושם כדי להאיץ את ההתאוששות של חולים לאחר ניתוחים. לאחר ביצוע חתך רוחבי בקצה העליון של עצם הבריח וחשיפת הפוסה ועצם החזה, חותכים את עצם החזה מהראש ועד הזנב לאורך קו האמצע מבלי לפגוע בצדר, בלב ובכלי הדם. בעזרת שני retractors מותאמים אישית קטנים עשויים מחטי דיקור, למשוך את עצם החזה בעדינות לפני משיכת שריר sternohyoid מעל קנה הנשימה והוושט.

בקצה הלטרלי של וריד הצוואר הפנימי השמאלי, משכו את הפאשיה ואת רקמת השומן החוצה כדי לחשוף את מקלעת השומן השמאלית. לאחר מכן חפשו את תא המטען העליון המורכב משישה עצבים C חמש ו-C בעלי שלושה ענפים. זהה את הגו האמצעי המורכב לעצב C7 וגזע נחות לאורך הגזע העליון עד זנב העכבר.

נתחו את החלוקה הקדמית והאחורית של הגזע האמצעי באופן דיסטלי לחלוקה לרמת החוט מתחת לעצם הבריח. השתמש במספריים קפיציים של Vannas כדי לכרות את עצב C7 בנקודות המיזוג שלו עם החוט הצידי והחוט האחורי, ולאחר מכן לחתוך את עצב C7 כך שאורך כל חלוקה יהיה דומה. לאחר מכן, יש לנתק את שריר הקשקשת הקדמי מבלי לפגוע בעצב הפרני ברמה של מקטע C שש ולחשוף את שורש העצב C7.

לאחר מכן משוך את עצב C7 והסר את C שש lamina ventralis השמאלי. קצור את עצב C7 הימני כפי שתואר קודם לכן. לפני העברת עצב C7 השמאלי, יש להסיר את הלונגוס קולי השרירי לצד גופי החוליות באופן חלקי משני הצדדים.

לאחר מכן להפריד ולהרחיב את החלל בין קנה הנשימה, הוושט וגוף החוליה. לאחר שסיימתם, שלחו לולאה העשויה מתפר ניילון 7-0 מצד ימין של גוף החוליה לצד שמאל דרך השורש הקדם-שדרתי, תפסו את עצב C7 השמאלי עם לולאת תפר ניילון והנחו את העצב לצד ימין דרך השורש הקדם-שדרתי. לאחר נסיגת קנה הנשימה והוושט, הצמידו את החלוקה הקדמית והאחורית של עצב C7 השמאלי לשורש עצב C7 הימני ללא מתח באמצעות תפרים 12-0 ניילון.

תפרו את האפיניוריום סביב העצבים עם ארבעה עד חמישה תפרים כדי לקלוט את העצב בחוזקה. כאשר התפר נעשה, להשקות את הפצע עם מלוחים נורמליים סטריליים, ולאחר מכן ייבוש עם גזה סטרילית, ולאחר מכן לתפור את עצם החזה ולסגור את העור באמצעות 5-0 תפרי monofilament. בניתוח המייצג, מוצג עצב C7 שהתחדש בהצלחה.

החל מארבעה שבועות לאחר ניתוח CC7, עובי מעטפת המיאלין של עצב C7 המועבר גדל בהדרגה והיה כמעט דומה לזה שבקבוצת הביקורת לאחר שמונה שבועות לאחר ניתוח CC7. ניתוח האלקטרומיוגרפיה לאחר העברת עצב C7 קונטרלטרלי הצביע על התחדשות עצבית על ידי פוטנציאל הפעולה שנרשם ב pectoralis major ו electromyography של digitorum extensor. שלושה שבועות לאחר הניתוח, פוטנציאל הפעולה של שרירים מורכבים או CMAPs התגלה בתלת-ראשי brachii וגדל לאחר ארבעה ושמונה שבועות.

המשרעת הממוצעת של החזה מז'ור הוגדלה באופן משמעותי מארבעה שבועות לשמונה שבועות. באופן דומה, המשרעת הממוצעת של triceps, brachii, ו extensor digitorum הראה שיפור משמעותי לאחר שמונה שבועות. התיוג המדרדר של רעלן הכולרה B או CTB הראה כי עצב C7 המועבר מכיל סיבים מוטוריים מקרן הגחון וסיבי חישה מגרעיני השורש הגבי של חוט השדרה.

בנוסף, בוצע מעקב אחר השינויים ההתנהגותיים בבעלי החיים לאחר ניתוח CC7. במבחני הצילינדר, קבוצת TBI בתוספת CC7 הראתה שיעור שימוש גבוה משמעותית בגפה הקדמית הפגועה בהשוואה לקבוצת TBI הן ארבעה והן שמונה שבועות לאחר ניתוח CC7. במבחני ההליכה ברשת, קבוצת TBI פלוס CC7 הראתה שיעור שגיאות נמוך יותר מאשר קבוצת TBI ארבעה שבועות לאחר ניתוח CC7.

לאחר שמונה שבועות, שיעור השגיאה של קבוצת TBI בתוספת CC7 היה נמוך משמעותית מזה של קבוצת TBI, מה שמצביע על כך שניתוח CC7 שיפר את התפקוד המוטורי של הגפה הפגועה. הפרדת עצב C7 קלה ככל האפשר כדי להשיג אורכי עצב מספיקים היא המפתח למימוש האנסטומוזה הישירה של עצב C7 דו צדדי. טכניקה זו תורמת להמחשת המנגנונים העצביים ולשיקום השכבות בעת כפיית העברה עצבית לאחר פגיעות במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.