Dieses Protokoll kann Mausmodelle etablieren, die sich einer Kreuzungsoperation des C7-Nerventransfers unterziehen, was dazu beitragen kann, die internen Neuromechanismen zu untersuchen, die dieser Operation zugrunde liegen. Der Hauptvorteil dieses Protokolls besteht also darin, dass es die Erfolgsrate von direkten Nerven und Glättungen verbessern kann und klinische Operationen sehr gut simuliert. Dieses Protokoll bietet ein gutes Massenmodell für die Forschung.
Natürlich könnten der Neurotransfer und die Forschungsergebnisse genutzt werden, um die Genesung von Patienten nach Operationen zu beschleunigen. Nachdem Sie einen Querschnitt am oberen Rand des Schlüsselbeins gemacht und die Fossa supraclavicularis und das Brustbein freigelegt haben, schneiden Sie das Brustbein von Kopf bis Schwanz entlang der Mittellinie ein, ohne die Pleura, das Herz und die Blutgefäße zu beschädigen. Ziehen Sie mit Hilfe von zwei kleinen, maßgeschneiderten Retraktoren aus Akupunkturnadeln sanft am Brustbein, bevor Sie den Sternohyoideusmuskel über die Luftröhre und die Speiseröhre zurückziehen.
Am lateralen Rand der linken inneren Halsvene ziehen Sie die Faszie und das Fettgewebe nach außen, um den linken Plexus brachialis freizulegen. Suchen Sie dann nach dem oberen Stamm, der aus den Nerven C 5 und C 6 mit drei Ästen besteht. Identifizieren Sie den mittleren Rumpf, der aus dem Nervus C7 und dem unteren Rumpf besteht, entlang des oberen Rumpfes bis zum Schwanz der Maus.
Präparieren Sie die vordere und hintere Teilung des mittleren Rumpfes distal bis zur Teilung auf Höhe des Strangs unter dem Schlüsselbein. Verwenden Sie die Federschere von Vannas, um den Nerv C7 an seinen Verschmelzungspunkten mit dem lateralen und hinteren Strang zu resezieren, und kürzen Sie dann den Nerv C7 so, dass die Länge jedes Abschnitts ähnlich ist. Als nächstes wird der vordere Skalenmuskel durchtrennt, ohne den Nervus phrenicus auf Höhe des C-Sechs-Segments zu beschädigen, und die C7-Nervenwurzel freigelegt.
Ziehen Sie dann den Nervus C7 heraus und entfernen Sie die linke Lamina ventralis C six. Entnehmen Sie den rechten C7-Nerv, wie zuvor beschrieben. Vor der Übertragung des linken Nervus C7 wird der muskuläre Longus coli neben den Wirbelkörpern beidseits teilweise entfernt.
Trennen und erweitern Sie dann den Raum zwischen Luftröhre, Speiseröhre und Wirbelkörper. Anschließend wird eine Schlaufe aus 7-0 Nylonnaht von der rechten Seite des Wirbelkörpers auf die linke Seite durch die präspinale Wurzel geschickt, der linke C7-Nerv mit einer Nylonnahtschlaufe eingeklemmt und der Nerv über die präspinale Wurzel auf die rechte Seite geführt. Nach dem Rückzug der Luftröhre und der Speiseröhre werden die vorderen und hinteren Abschnitte des linken C7-Nervs mit 12-0-Nylonnähten ohne Spannung an die rechte C7-Nervenwurzel angeschlossen.
Nähen Sie das Epineurium mit vier bis fünf Stichen um die Nerven herum, um den Nerv stark zu koaptieren. Wenn die Naht abgeschlossen ist, spülen Sie die Wunde mit steriler normaler Kochsalzlösung, trocknen Sie sie anschließend mit steriler Gaze, vernähen Sie dann das Brustbein und verschließen Sie die Haut mit 5-0 monofilen Nähten. In der repräsentativen Analyse zeigt sich ein erfolgreich regenerierter C7-Nerv.
Beginnend vier Wochen nach der CC7-Operation nahm die Myelinscheidendicke des übertragenen C7-Nervs allmählich zu und war acht Wochen nach der CC7-Operation fast vergleichbar mit der der Kontrollgruppe. Die elektromyographische Analyse nach dem kontralateralen C7-Nervustransfer zeigte die Nervenregeneration durch das am Pectoralis major aufgezeichnete Aktionspotential und die Elektromyographie des Extensor digitorum. Drei Wochen nach der Operation bildete sich im Trizeps brachii ein zusammengesetztes Muskelaktionspotenzial (CMAPs), das nach vier und acht Wochen anstieg.
Die mittlere Amplitude des großen Brustmuskels war von vier Wochen auf acht Wochen signifikant erhöht. In ähnlicher Weise zeigte die mittlere Amplitude des Trizeps, der Brachii und des Extensor digitorum nach acht Wochen eine signifikante Verbesserung. Die retrograde Markierung der Choleratoxin-Untereinheit B oder CTB zeigte, dass der übertragene C7-Nerv motorische Fasern aus dem Bauchhorn und sensorische Fasern aus den Spinalganglien des Rückenmarks enthält.
Zusätzlich wurden die Verhaltensänderungen der Tiere nach der CC7-Operation beobachtet. In den Zylindertests zeigte die SHT-plus-CC7-Gruppe sowohl vier als auch acht Wochen nach der CC7-Operation eine signifikant höhere Nutzungsrate der beeinträchtigten Vordergliedmaße als die SHT-Gruppe. In den Grid-Walking-Tests zeigte die SHT-plus-CC7-Gruppe vier Wochen nach der CC7-Operation eine geringere Fehlerrate als die SHT-Gruppe.
Nach acht Wochen war die Fehlerrate der SHT plus CC7-Gruppe signifikant niedriger als die der SHT-Gruppe, was darauf hindeutet, dass die CC7-Operation die motorische Funktion der betroffenen Extremität verbesserte. Die möglichst leichte Abtrennung des Nervus C7, um ausreichende Nervenlängen zu erhalten, ist ein Schlüssel, um die direkte Anastomose des bilateralen Nervus C7 zu realisieren. Diese Technik trägt zur Veranschaulichung der Nervenmechanismen und der Schichtungsrehabilitation bei erzwungenem Nerventransfer nach Verletzungen des zentralen und peripheren Nervensystems bei.
