השתלת מסתם הלב מוצעת כסוג חדש של השתלה עם פוטנציאל לספק מסתמי לב עמידים, המסוגלים לצמיחה סומטית ללא דרישה לנוגדי קרישה. טכניקה זו היא מעשית ופשוטה יותר משיטות קודמות לחקר אימונוביולוגיה של השתלת מסתמי לב. לאחר הרדמה של החולדה, השתמש במספריים המנתחים כדי להסיט את העור מה-xiphoid לחריץ החזה.
ולבצע כריתת עצם על ידי חיתוך הצלעות מכל צד, לרוחב לעצם החזה עד להשגת גישה אופטימלית ללב. להזריק הפרין באטריום השמאלי. לאחר ההקרבה, לבלות את התימוס כדי לשפר את ההדמיה של הכלים הגדולים.
לאחר מכן הסר את הלב בבלוק עם אבי העורקים העולה עד לרמה של העורק הנקוב. לאחר הנחת לב התורם בצלחת פטרי סטרילית מיד לאחר כריתת הלב, במאגר אחסון קר כקרח וקר, השתמשו במלקחיים ובמספריים של Vannas Spring כדי לנתח את הלב עד שרק שורש אבי העורקים נשאר עם שרוול חדרי של מילימטר אחד פרוקסימלי למסתם אבי העורקים. לפתיחת שסתום אבי העורקים, בצע חתך אורכי כדי לפתוח את הסינוס של Valsalva בין הסינוסים השמאליים ללא קורונאריים כדי לדמיין את כל שלושת העלונים.
כדי לכרות כל עלון של שסתום אבי העורקים בנפרד, השתמשו במלקחיים הבוטים כדי לתפוס את קצה העלון והשתמשו במספריים האביביים של ואנה כדי לכרות את העלון על ידי חיתוך מקומיסור אחד עד האנולוס ואז לכיוון הקומיסורה הבאה. אחסנו את העלונים שנכרתו בתמיסת מאגר אחסון קר כקרח עד שיהיו מוכנים להשתלה בחולדה המקבלת, אך השתילו את כל העלונים תוך ארבע שעות מאחסון קר. לאחר שהחולדה המקבלת מורדמת לחלוטין, שמרו על טמפרטורת הגוף על 36 עד 38 מעלות צלזיוס לאורך כל הניתוח עם כרית החימום.
לאחר מכן, מקם את החולדה במצב משענת צידית ימנית כדי לגשת לכליה השמאלית. מתן Buprenorphine לחולדה המקבלת תת עורית לפני הניתוח. והשתמשו במספריים כדי להסיט את העור מעל האגף לאורך סנטימטר אחד.
באופן דומה, יש לנטות את דופן הבטן הבסיסית. באמצעות האגודל והאצבע, הפעילו לחץ קל באופן דורסלי וגחוני תוך שימוש במלקחיים המעוקלים. הרימו את הקוטב הקאודלי של הכליה דרך חתך הבטן והעור.
להחצין את קצה הגולגולת של הכליה באופן דומה. לחלופין, הכליה עשויה להיות מוחצנת על ידי אחיזת השומן הפרירני ומשיכה כלפי מעלה במתח קל. לאחר ההחצנה, שמור על הכליה לחה עם מלח חם מרוח על הכליה.
על מנת ליצור כיס תת-קפסולרי, יש להתחיל בהפעלת לחץ קל על הקפסולה הכליתית באמצעות קבוצה אחת של מלקחיים קהים, כך שניתן יהיה להבחין בבירור בין הקפסולה הכליתית לבין הפרנכימה הבסיסית. בו זמנית באמצעות קבוצה נוספת של מלקחיים קהים, תפסו בזהירות את הקפסולה ומשכו בעדינות כלפי מעלה כדי ליצור חור בקפסולה. עם מלקחיים קהים, להאריך את החתך עד שנוצר רווח של כשני מילימטרים כדי להתאים את עלון המסתם אבי העורקים.
לפתח כיס תת-קפסולרי רדוד שהוא מעט גדול יותר מעלון השסתום תוך הרמת קצה החתך עם קבוצה אחת של מלקחיים וקידום גשושית קהה מתחת לקפסולת הכליה. ייזום השתלה של מסתם אבי העורקים המוחזר על ידי הרמת הקפסולה הסיבית בקצה המקדמת את עלון אבי העורקים לכיס התת-קפסולרי עם מלקחיים קהים. את החתך ואת הקפסולה הכליתית ניתן להשאיר פתוחים.
דוחפים את הכליה בעדינות בחזרה למקומה האנטומי באמצעות מדחף נגדי המופעל על קצוות החתך. סגור את חתך הבטן עם תפר כירורגי סטרילי רץ וסגור את העור עם סיכות. לאחר הניתוח, הניחו את החולדה בכלוב נקי על משטח חימום עם גישה למזון ולמים.
במידת הצורך, תנו בופרנורפין לחולדה המקבלת כל שש עד שתים עשרה שעות כדי להקל על הכאב. עקוב אחר בעל החיים מדי יום כדי להעריך ריפוי פצעים שגרתי וסימני כאב או מצוקה. ולהסיר את סיכות לאחר שבעה עד עשרה ימים של הניתוח.
תמונה מייצגת מציגה את המיקום של עלון המסתם אבי העורקים מתחת לקפסולת הכליה ליישום. ואחרי שלושה, שבעה ועשרים ושמונה ימים בתוך החולדה המושתלת, איתור והתאוששות הרקמה המושתלת נעשתה קלה. עלוני המסתם אבי העורקים שמרו על הארכיטקטורה הטבעית שלהם לאחר השתלה הטרוטופית בבעלי חיים סינגניים.
הדגמת התועלת של מודל זה כבסיס להשוואת התגובה החיסונית בהשתלות אלרגניות. ההיסטולוגיה עם ההמטוקסילין וכתמי האאוזין גילתה כי עלוני מסתמים בהשתלות סינגניות לאחר שבעה ימים היו שלמים מבחינה מבנית ללא סימנים של נפיחות אדמטית. השלמות המבנית של עלון המסתם לאחר ההשתלה אושרה עוד יותר על ידי אימונוהיסטוכימיה עבור אקטין שריר חלק ו- CD31.
עלוני המסתם של אבי העורקים עדינים מאוד. חשוב לטפל בהם בזהירות רבה מבלי לפגוע בשסתומים. השתלת מסתמי לב תת-כליותיים מפשטת את השתלת מסתם הלב ההטרוטופי.
זה יאפשר לחוקרים עם יכולות מיקרו-כירורגיות מוגבלות לחקור את האימונוביולוגיה של השתלת מסתמי לב.
