שלום לכולם. שמי הוא ד"ר Zhongquan Qi.It ידוע כי טכניקת האזיקים שימשה השתלת לב מאז 1991. אמנם היו התקדמות גדולה בניתוחים רפואיים ואת הטכניקה הכירורגית החדשה, יש עדיין כמה קשיים המבוססים על טכניקת חפתים.
זה סוג של חשיפה, שבו הם מראים לך חצי טכניקה אופטימלית, אשר יכול באופן משמעותי שווה את היעילות הכירורגית. ההליכים העיקריים הם החדרת צינור באופן זמני לתוך מגן הקרב. ההוכחה קראה את ISO כמעט חצי.
החדרת טכניקת הצינור. מנתח מיומן יכול לבצע את הניתוח תוך 35 דקות עם 95% אחוזי הצלחה. אז הם יכולים להעסיק את מודול ניתוח מנתח תרמי, אשר משפר עוד יותר את היעילות של הניתוח מראה skeptimic וזמן הניתוח יקוצר על 35 דקות.
תודה. וזה שקושר את המתכון וקילומטרים עם פנטוברביטל. השתמש קוצץ מכני אטראומטי כדי להסיר את השיער באזור צוואר הרחם מאוחר יותר הימני.
השתמש במוליך קצה כותנה סטרילי כדי לנגב את האזור הכירורגי עם חיטוי יוד ואחריו 70%אתנול. מקם את העכבר במיקום supine על פלטפורמת הפעולה. מכסים את העכבר עם גזה סטרילית.
השתמש במספריים עיניים כדי לבצע חתך רוחבי מהקו התחתון שליש NACMEC למפרק עצם הבריח הימני הכתף. בודד את וריד הג'ונגולר החיצוני הימני עם מדפים מעוקלים זעירים כדי לחשוף מספיק אורך. חותכים את הבראנץ' באמצעות קרישת אלקטרו.
ולאתר את הספינה בדיסטו ולהשתמש בתפר 6 2 06. מהדקים את וריד הג'ונגלר החיצוני באופן פרוקסימל באמצעות מהדק אבקה. ואז לתרגם את הווריד קרוב קשר באמצעות מספריים מיקרו.
לשטוף את לומן כלי עם 100 יחידות למיליליטר 02 ארבעה הפרין מעלות צלזיוס בולט כדי להסיר כל דם שיורית. משוך את וריד הג'ונגלר החיצוני דרך וריד הובנה קאווה באמצעות מדפים ישרים זעירים. הכנס את הצינור הפנימי של וריד לתוך לומן כמו סטנט מעל קיר כלי השיט מעל העקומה עם מדפים ישר מיקרו.
תקן את אנדותל הפאסו המרגיז בקצה הפרוקסימלי של העקומה באמצעות תפר היקפי של 8 עד 06. השתמש מדפים ישר מיקרו כדי למשוך את הצינור הפנימי ורידים מכלי הווריד. בצע ניתוח קהה עם מלקחיים מיקרו כדי לבודד את העורק הראשי הנכון, סמוך לקצה הפנימי של sternocleidomastoid.
מהדק את עורק העורק הימני באופן פרוקסימילי באמצעות מהדק בבקוק. אתר את העורק הראשי בצורה חדה באמצעות תפר של 6 עד 06. ולהשתמש במספריים זעירים כדי לבצע את עורק התרדמה באופן פרוקסימילי ללקירה.
לשטוף את העורק הראשי עם 100 יחידות למיליליטר 02 ארבעה צלזיוס הפרין בולט כדי להסיר כל דם שיורית. מעבירים את העורק הראשי דרך עקומת העורק ומכניסים את הצינור הפנימי של העורק לתוך כלי העורק באמצעות מטלות מיקרו ישרות. כוון לכלי השיט מעל העקומה באמצעות ממטרים ישרים זעירים.
תקן את אנדותל ההפוכה באמצעות תפר היקפי של 8 עד 06. משיכת הקצה הפנימי של העורק מכלי העורק עם מדפים ישרים זעירים. הרדמה והזיהום שלה זהים לנמען.
הפוך חתך קו אמצע הבטן עם מספריים עיניים ולחשוף את חלל הבטן. השתמש במדפים עקומת מיקרו כדי לחשוף את וינה קאווה נחות. ואז להזריק דרך הווריד 200 microliter של 100 יחידות למיליליטר 02 ארבעה צלזיוס מעלות הפרין בולט לכל 20 גרם של משקל גוף דרך הווריד הווריד הנחות.
בצע כריתת חזה עם מספריים עיניים. חותכים את הצלעות דרך הצבעים רומיטה חתכים אור בית רם. לפלוט את קיר החזה האחורי כלפי חוץ כדי לחשוף את חלל בית החזה.
תן את התימוס עם מלקחיים זעירים. חשוף את העורקים ולאחר מכן שפע 200 microliter של 100 יחידות למיליליטר 02 ארבעה צלזיוס מעלות הפרין בולט העורק הכלילי דרך קשת העורקים. השתמש במספריים זעירים כדי לשנות את בית ההידור העולה בתחילת קשת בית הדם.
חוצים את עורק הריאה בתחילת שני הענפים העיקריים עם מספריים זעירים. אתר את vena cava מעולה ו vena קאווה נחות בערך באמצעות תפר שש עד 02 ולהשתמש מספריים מיקרו כדי לשנות את תזקיק ורידים כדי קשירה. אתר את ורידי הריאה יחד באופן היקפי באמצעות שישה בודדים, עד 06 תפר וחותכים את ענפי ורידים distally כדי קשירה באמצעות מספריים מיקרו.
הסר את שתל הלב מן הרקמות הרכות שמסביב. מקם את לב התורם במהופך לאזור הצוואר הימני של המטופל. הזן את עורק הריאה של לב התורם ללולאה של 6 עד 06 עם מדפים ישרים זעירים.
לעטוף את לומן כלי סביב vena cava ולאחר מכן להדק את לולאת תפר שש עד 06 סביב העגל כדי לכופף את מפרק הכלי. בצע anastomosis של בית הישוריים של השתל ועקומת העורק. שחררו את וריד הצוואר הגושי ואחריו עורק הצוואר הגושי.
שמור על הכלי מחובר ומעוות ולהבטיח כי זרימת הדם היא ללא הפרעה. הגדר את שתל הלב החולף לחלל התת עורי ולאחר מכן תפר את החתך. להקליט את הזמן לקצב סינוס נורמלי ושמירה על קצב סינוס נורמלי לפחות חמש דקות לאחר שחרור מהדק כדי לפקח על פונקציית השתל שלאחר הניתוח.
מניחים את הנמען לבד על שמיכה אחת עד שהנמען מתעורר מהרדמה. יחד, למרות הניתוח שלנו משתמש בטכניקות חפתים שדווחו, הקמנו את טכניקת הליבה הפנימית המבוססת על זה. להפחית את הקושי בניתוח ולקצר את זמן anastomosis על ידי טכניקת אופטימיזציה.
הצעתי את המוטו של שילוב הניתוח הכפול כדי לשפר עוד יותר את יעילות הניתוח המוצג בשרטוט. וזמן הניתוח יקוצר ל-25 דקות. MHC מלא לא תואם לב ALLOgraft BALBC ניתן לדחות עם שמונה ימים לאחר ההשתלה לתוך עכברים נמען C57BL6.
השתלות לב סינגניות המשמשות במחקר שלנו שרדו יותר מ -100 ימים למעט מקרה נדיר אחד עקב ירידה במשקל של 15% בהשוואה למשקל תקין לפני הניתוח. היסטופטולוגיה של allograft ביום השביעי חשף תכונות אופייניות של דחייה חריפה, כולל חדירה תאית כבדה עם נמק רקמות. שתלים סינגניים קרובים לנורמליים ללא עדות לנמק מיוציט או חדירת תאים דלקתיים.
100 ימים לאחר השתלת לב סינגנטית, אנדותל כלי הדם של אתר anastomosis ניתן לאסוף מוכתם על ידי immunofluorescent. בניתוח זה, לא נצפו שום ניתוק סלידה מקיר כלי הדם, פקקת או עיבוי של האנטימה. הדמיה מיקרוסקופית אלקטרו גילתה כי אנדותל חלקה היווצרות קרום אורך רגיל עם תאי אנדותל מסודרים בצורה מסודרת וצמודה ללא מעים ברורים על פני השטח.
