שילוב של רוויה רקמת המוח ניטור בדיקה גופנית קרדיולוגית בדיקות בחולים עם אי ספיקת לב

מידת הרוויה של רקמת המוח אי ספיקת לב הוכח לשקף יכולת תפקודית וחומרת המחלה ויש לו ערך פרוגנוסטי פוטנציאלי. ניטור ראדון במהלך בדיקות פעילות גופנית יש ערך קליני. רוויית חמצן של רקמת המוח הנמדדת על ידי NIRS היא פשוטה ונוחה.

פרוטוקול זה משולב NIRS לתוך CPET קונבנציונלי כדי להגדיל את הערך של בדיקות פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב. הדגמת ההליך תהיה יו צ'ן ליו, טכנאי מהמעבדה שלנו. כדי להתחיל בהליך זה, לנקות את המצח של המטופל פעמיים עם כרית אלכוהול כדי להסיר זיעה ולכלוך מהעור.

השג חיישני NIRS גדולים שבהם המרחק בין המקרן לגלאי הוא חמישה ס"מ והצב את החיישנים על המצח, דו-צדדית. ודא שהחיישנים מחוברים היטב. לאחר מכן להחיל אלקטרודות אק"ג על החזה לפני, מפרקים acromioclavicular דו-צדדי, וגב נמוך.

יש למטופל לשבת על האופניים ergometer ולהניח את סרט הזרוע של sphygmomanometer עליהם. לאחר מכן, ללבוש את המסכה של ניתוח גז עבור המטופל למקם את החיישנים עבור אוקסימטר הדופק על האצבע המורה של המטופל. ראשית, אמור למטופל לנוח לפחות שתי דקות כדי לקבל ערך בסיסי יציב כולל רוויית החמצן ברקמת המוח ויחס חילופי הנשימה.

לאחר מכן, יש את המטופל להשלים את שלב החימום על ergometer מחזור בקצב עבודה של 10 וואט לדקה אחת. להגדיל את הקצב על ידי 10 וואט לדקה ואז לבקש מהמטופל לדווש בסביבות 60 סל"ד עד שהוא לא מצליח לשמור על קשר עם קצב של מעל 50 סל"ד למרות עידוד חזק. ממוצע אוטומטי של ערך רוויית החמצן ברקמת המוח בכל שנייה מהנתונים שנסרקו בתדר של 100 Hz.באופן אוטומטי למדוד את לחץ הדם כל שתי דקות עם sphygmomanometer.

לנתח את רכיב הגז, נשימה אחר נשימה, כולל ספיגת החמצן ולחץ הפחמן הדו-חמצני בסוף הגאות והשפל. לאחר מכן, יש לי החולה להשלים את שלב ההחלמה בקצב עבודה של אפס וואט במשך שתיים עד שש דקות. במחקר זה, הן חולי אי ספיקת לב והן בקרות בריאות עברו בדיקות פעילות גופנית לב-ריאה המשלבת ניטור רוויית חמצן של רקמת המוח על ידי NIRS.

ערכי רוויית החמצן ברקמת המוח נראים בקצרה נמוכים משמעותית בקבוצת אי ספיקת הלב מאשר בקבוצת הביקורת. בקבוצת אי ספיקת הלב, רוויית החמצן ברקמת המוח במנוחה ובפסגה מתואמת באופן ליניארי עם פפטיד Natriuretic המוח, ספיגת החמצן שיא, ואת ספיגת החמצן יעילות מדרון. יש לציין כי רוויית החמצן ברקמת המוח במנוחה נקבעת על ידי הלחץ החלקי של דו תחמוצת הפחמן בסוף הגאות והשפל במנוחה, המוגלובין, ולחץ עורקי ממוצע במנוחה.

ההליך פשוט ונוח. חולים עם מדד רוויה מוחית נמוכה מצדיקים טיפול רפואי גבוה. שילוב של NIRS לתוך CPET מסייע להתוות את המעורבות של דיכוי המודינמי מוחי גורם חוסר סובלנות פעילות גופנית בחולים עם אי ספיקת לב.

מלבד הערך הפרוגנוסטי שלה, הוא זקוק למחקר אורך כדי לאשר.