4.3 : מחלת ריאות חסימתית כרונית III: תמסינים וסיבוכים

הבנת מגוון התסמינים הראשוניים והסיבוכים המערכתיים המאפיינים מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא חיונית עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות. ניתן לסווג את תסמיני ה-COPD כראשוניים או מערכתיים. התסמינים הראשוניים קשורים לירידה בזרימת האוויר, ואילו תסמינים מערכתיים או חוץ-ריאתיים קשורים להשפעת ה-COPD על מערכות הגוף.

תסמינים ראשוניים של COPD:

• שיעול כרוני: שיעול מתמשך, לעיתים קרובות פרודוקטיבי (שיעול שמביא לפליטת ליחה), הוא תסמין מרכזי של COPD.
• דיספנאה (קוצר נשימה): קושי בנשימה, במיוחד במאמץ גופני, שמחמיר ככל שהמחלה מתקדמת.
• צפצופים: צליל שריקה בעת נשימה, המעיד על חסימה או היצרות בדרכי הנשימה.
• לחץ בחזה: תחושת לחץ או כובד בחזה.
• זיהומים תכופים בדרכי הנשימה: חולי COPD רגישים יותר לדלקת סימפונות ולדלקת ריאות.
• ייצור ליחה מוגבר: לעיתים קרובות מלווה בשיעול כרוני, וכולל עלייה בכמות ובסמיכות הליחה.

ביטויים מערכתיים או חוץ-ריאתיים של COPD

• דלדול שרירים וחולשה: נובעים מירידה בפעילות גופנית ודלקת מערכתית.
• ירידה במשקל והפרעות תזונתיות: נפוצים בשלבים מתקדמים, ולעיתים מובילים לתת-תזונה.
• אוסטיאופורוזיס (דלדול עצם): הסיכון עולה בשל דלקת כרונית ושימוש ארוך-טווח בסטרואידים.
• מחלות לב וכלי דם: COPD מגביר את הסיכון למחלות לב, הפרעות בקצב הלב ואי-ספיקת לב.
• יתר לחץ דם ריאתי: נפוץ בשלבים מתקדמים של COPD, ומאופיין בלחץ דם גבוה בעורקי הריאות.
• השפעה פסיכולוגית: COPD מגביר את הסיכון לחרדה ודיכאון.
• הפרעות שינה: כוללות מצבים כמו נדודי שינה ודום נשימה בשינה.

סיבוכים של COPD

• החמרות חריפות הן התדרדרות פתאומית בתסמינים, לעיתים קרובות בעקבות זיהומים או מגרים סביבתיים. אם לא מטופלים במהירות, יכולים להוביל לכשל נשימתי.
• כשל נשימתי: במקרים חמורים יותר, הריאות עלולות לא לספק מספיק חמצן לגוף או לא להוציא מספיק פחמן דו-חמצני.
• דלקת ריאות: לחולי COPD יש סיכון מוגבר לפתח דלקת ריאות.
• דלקת סימפונות כרונית: דלקת וזיהום מתמשך של הסימפונות.
• סרטן הריאות: COPD מגביר את הסיכון לפתח סרטן הריאה.
• אי-ספיקת לב ימנית (Cor Pulmonale): נגרמת בעקבות עומס כרוני במערכת הדם הריאתית.
• עיצוב מחדש של דרכי הנשימה: שינויים מבניים בדרכי הנשימה נגרמים כתוצאה מדלקת כרונית.
• פוליציטמיה: עלייה בייצור תאי דם אדומים כתגובה לרמות חמצן נמוכות.

ניהול COPD, אשר משפיע באופן משמעותי על חיי היומיום, דורש התייחסות הן לתסמינים הנשימתיים והן להשפעות המערכתיות בגישה רב-תחומית. גישה זו כוללת תרופות, טיפול בחמצן, שיקום, תמיכה תזונתית והתערבויות פסיכו-סוציאליות. באמצעות מעקב וניהול של הביטויים והסיבוכים המערכתיים, ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים ואת הפרוגנוזה של חולי COPD.