13.2 : בקרה פיזיולוגית של נשימה

מבוא

הנשימה, תהליך פסיבי לכאורה, מווסתת על ידי מרכז הנשימה בגזע המוח. מרכז זה מתאם את השליטה הבלתי רצונית של הנשימות, כלומר היא מתרחשת ללא מאמץ מודע, מה שמבטיח דפוס חלק וללא הפרעות.

ויסות אוורור

הגוף שומר על אוורור על ידי ניטור רמות של פחמן דו חמצני (CO_2), חמצן (O_2) וריכוז יוני מימן (pH) בדם העורקי. בין הגורמים הללו, לרמת ה-CO_2 תפקיד מכריע בבקרת האוורור. עלייה ב-CO_2 מפעילה את מערכת בקרת הנשימה כדי להעלות את קצב ועומק הנשימה, מה שמקל על הסרת עודף CO_2 באמצעות נשיפה מוגברת.

היפוקסמיה ובקרת אוורור

חולים עם מחלת ריאות כרונית חווים היפרקרביה מתמשכת. כמנגנון מפצה, כימורצפטורים בעורק הצוואר ובאבי העורקים הופכים רגישים להיפוקסמיה, דבר המעיד על רמות נמוכות של O_2 עורקי. כימורצפטורים אלו הם תאים מיוחדים המזהים שינויים בהרכב הכימי של הדם. כאשר רמות החמצן העורקיות יורדות מתחת לסף מסוים, הקולטנים הללו מאותתים למוח להגביר את קצב ועומק האוורור. יחס הגומלין הזה בין היפוקסמיה ובקרת אוורור, המתווך על ידי הקולטנים הכימיים, עוזר לשמור על איזון עדין בחולים עם מחלת ריאות כרונית.

טיפול משלים בחמצן במינון נמוך

במקרים בהם רמות החמצן העורקיות יורדות מתחת ל-88%, ייתכן שיידרש תוספת חמצן במינון נמוך. מתן חמצן מתמשך לטווח ארוך הוכח כמשפר את ההישרדות של חולים עם COPD, מחלת ריאות כרונית נפוצה. מחקרים הוכיחו את היתרונות של תוספת חמצן בניהול רמות חמצן בעורקים, הפחתת הסיכון לסיבוכים כגון יתר לחץ דם ריאתי, ושיפור הרווחה הכללית של אנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. (COPD)

סיכום

השליטה הפיזיולוגית של הנשימה היא תהליך רב-גוני הכולל מנגנונים מורכבים להבטחת חילופי גזים בתוך הגוף. הבנת יחסי הגומלין בין גורמים כמו CO_2, O_2 ו-pH היא המפתח להבנת ויסות האוורור. בנוסף, הודגשה המשמעות של היפוקסמיה והתפקיד של טיפול משלים בחמצן במינון נמוך בניהול מחלות ריאות כרוניות.