13.8 : Évaluation respiratoire : objectif et indications

L'évaluation respiratoire est la pierre angulaire des évaluations infirmières, cruciale pour la détection précoce de la détérioration du patient. Cette évaluation transcende les procédures de routine et représente une compétence essentielle que les infirmières doivent maîtriser pour garantir des soins optimaux aux patients.

Objectifs et importance :

L’objectif principal de l’évaluation respiratoire est d’évaluer les patients présentant un risque précoce de détérioration clinique. Étant donné que la détresse respiratoire précède souvent d’autres signes de déclin de la santé, les schémas et les bruits respiratoires deviennent un indicateur clé de problèmes potentiels et doivent être surveillés avec vigilance. La reconnaissance précoce de ces signes permet aux infirmières de lancer des interventions en temps opportun, empêchant potentiellement l'escalade des événements indésirables.

Une évaluation complète:

Une évaluation respiratoire approfondie implique plus que l’observation des fréquences et des bruits respiratoires ; il comprend:

• Inspection : Observation de la poitrine pour la symétrie, l'effort et l'utilisation des muscles accessoires.
• Palpation : évaluation de la sensibilité, des déformations ou des mouvements anormaux.
• Percussion : Détermination des conditions sous-jacentes des poumons et de l’espace pleural.
• Auscultation : écouter les bruits respiratoires pour identifier des anomalies telles que des respirations sifflantes, des crépitements ou une diminution des bruits respiratoires.

Cette approche globale permet de formuler un tableau clinique précis. Il guide l’élaboration d’un plan de traitement approprié, améliorant les résultats pour les patients et optimisant les ressources de santé en réduisant potentiellement les admissions inutiles en soins intensifs.

Enregistrement systématique :

Une documentation régulière et systématique des évaluations respiratoires est essentielle, en particulier après des interventions chirurgicales, un traumatisme ou des urgences médicales où une surveillance vigilante des changements respiratoires de base est cruciale. Cette pratique est essentielle pour détecter précocement les complications et lancer des interventions médicales rapides.

Moments critiques pour l’évaluation :

L’évaluation respiratoire est également vitale :

• Avant, pendant et après la transfusion de produits sanguins pour surveiller les effets indésirables.
• Lors de l’administration de médicaments comme des opiacés et des bronchodilatateurs, cela peut avoir un impact significatif sur la dynamique respiratoire. Cela garantit que les interventions thérapeutiques sont adaptées aux besoins changeants du patient.
• Pendant l'oxygénothérapie, l'administration doit être ajustée en fonction des besoins fluctuants du patient, garantissant ainsi que le traitement reste efficace et sûr. En conséquence, les complications associées à l’hypoxémie et à l’hyperoxie doivent être évitées.

Conclusion:

Dans la pratique infirmière, l’évaluation respiratoire n’est pas seulement une tâche mais un élément fondamental des soins centrés sur le patient. Son application systématique est vitale pour la détection précoce d’une altération respiratoire, permettant des interventions opportunes et ciblées. Grâce à leur évaluation et à leur intervention diligentes, les infirmières jouent un rôle crucial dans la protection de la santé des patients, soulignant l’importance de cette compétence en soins infirmiers.