2.1 : Faringitis aguda Introducción y Tratamiento

Introducción

La faringitis aguda es la inflamación de la parte posterior de la garganta (faringe), que suele provocar dolor de garganta. Es una afección frecuente que lleva a las personas a buscar atención médica.

Clasificación

La faringitis aguda se puede clasificar según su causa subyacente:

• Viral: las infecciones virales representan entre el 40 % y el 60 % de los casos y son la causa más frecuente. Los virus del resfriado común, la gripe, el adenovirus y el virus de Epstein-Barr (mononucleosis) se encuentran entre los virus más comunes.
• Bacteriana: las infecciones bacterianas, responsables de aproximadamente el 15 % al 30 % de los casos en adultos y del 20 % al 30 % en niños, son una causa importante de faringitis aguda.
• Otras causas: la faringitis fúngica, ejemplificada por la candidiasis, puede surgir debido al uso prolongado de antibióticos o corticosteroides inhalados y es más común en personas inmunodeprimidas, en particular aquellas con infecciones por VIH.
• Otros factores contribuyentes: estos incluyen aire seco, tabaquismo, ERGE, alergias, goteo retronasal, intubación endotraqueal, exposición a vapores químicos y tumores de garganta.

Evitar los alérgenos que pueden desencadenar tales reacciones es crucial para minimizar el riesgo de faringitis alérgica. Puede implicar permanecer en interiores cuando los recuentos de polen son altos, mantener un espacio habitable libre de polvo y prevenir activamente la exposición a alérgenos específicos.

Manifestaciones clínicas:

El síntoma principal de la faringitis aguda es el dolor de garganta. Los síntomas adicionales pueden incluir:

• Dolor o malestar al tragar
• Amígdalas rojas e hinchadas
• Manchas blancas o pus en las amígdalas
• Voz ronca o apagada
• Fiebre
• Tos
• Secreción nasal
• Estornudos
• Dolores corporales
• Dolor de cabeza

Diagnóstico: Un diagnóstico preciso de la faringitis aguda es vital para determinar su causa (vírica o bacteriana) e iniciar un tratamiento oportuno. La prueba de detección rápida de antígenos (RADT) implica un hisopado de la faringe posterior y las amígdalas para recolectar muestras, lo que permite un tratamiento temprano, alivio de los síntomas y reducción de la transmisión de patógenos. Si bien la RADT es específica para la faringitis estreptocócica, también hay pruebas rápidas disponibles para otras infecciones, como la influenza. La influenza comparte síntomas respiratorios como fiebre, dolor de garganta y fatiga, que pueden superponerse con los de la faringitis estreptocócica. La diferenciación precisa entre estas infecciones es esencial para un tratamiento adecuado y para minimizar la propagación de patógenos infecciosos.

Si la prueba de diagnóstico por radiofrecuencia (RADT) arroja un resultado negativo, pero el paciente aún presenta síntomas de faringitis estreptocócica, a menudo se prefiere un cultivo de garganta para confirmar el diagnóstico.

Por el contrario, un cultivo de garganta es una prueba más sensible. Implica obtener una muestra de la parte posterior de la garganta y dejar que las bacterias presentes crezcan en un laboratorio durante unos días. Esta prueba puede diagnosticar con precisión la presencia de bacterias estreptocócicas, incluso cuando la prueba de diagnóstico por radiofrecuencia arroja un resultado negativo.

Manejo

Una vez que se establece un diagnóstico preciso, la implementación de medidas de tratamiento adecuadas basadas en la causa subyacente acelera la resolución de los síntomas y minimiza la propagación de la enfermedad.

• Faringitis viral: el tratamiento se centra principalmente en el alivio de los síntomas. Los medicamentos analgésicos, como la aspirina o el paracetamol, tomados cada 4 a 6 horas, brindan alivio para los dolores de garganta intensos. En los casos que requieren un control más fuerte del dolor, se puede tomar paracetamol con codeína tres o cuatro veces al día. Las gárgaras con benzocaína también pueden aliviar los síntomas en casos más graves. También se recomienda el reposo, el consumo de líquidos tibios, pastillas para la garganta y humidificadores de vapor frío.
• Faringitis bacteriana: generalmente se recetan antibióticos para prevenir complicaciones de la faringitis bacteriana. El tratamiento preferido suele ser la penicilina, y la recomendación estándar es un régimen oral de 10 días de penicilina V potásica. Las inyecciones de penicilina se reservan para los casos en los que existen dudas sobre la adherencia del paciente a la terapia oral. En caso de alergia a la penicilina, se pueden utilizar otros antibióticos como la eritromicina, la claritromicina o la azitromicina.
• Faringitis fúngica: las infecciones por Candida requieren antibióticos antimicóticos como la nistatina.
• Otras causas: el tratamiento depende de la causa específica y puede implicar evitar alérgenos o irritantes o abordar la afección subyacente.

La terapia nutricional se centra en satisfacer el apetito del paciente y garantizar una deglución cómoda. Por lo general, se recomienda una dieta blanda o líquida, con opciones basadas en las preferencias de cada individuo. Se suelen sugerir bebidas frías, líquidos tibios y postres helados con sabores, como paletas de hielo, para aliviar las molestias de garganta. En los casos en que el dolor intenso impide la ingesta oral de líquidos, puede ser necesario administrar líquidos por vía intravenosa (IV). De lo contrario, se anima a los pacientes a consumir la mayor cantidad de líquido posible, con un objetivo de al menos 2 a 3 litros diarios.