9.21 : Tipos de informes III: Informes telefónicos y verbales

Los informes telefónicos y verbales en entornos sanitarios son dos métodos de comunicación para transmitir instrucciones terapéuticas de los proveedores de atención sanitaria a las enfermeras u otro personal sanitario.

Aquí hay una descripción general de cada tipo:

Pedidos telefónicos

1. Uso: Las órdenes telefónicas se utilizan cuando un proveedor de atención médica necesita comunicar instrucciones terapéuticas a una enfermera u otro personal por teléfono. Suele ocurrir cuando el proveedor no puede estar físicamente presente.
2. Confirmación y Documentación: Se obtiene la confirmación oral del proveedor para garantizar la exactitud del pedido. Se documentan detalles esenciales como el contenido del pedido, la hora de la llamada y el nombre del proveedor. Se requiere una firma del proveedor para fines de verificación.
3. Registro y comprobaciones de precisión: estas llamadas telefónicas se registran en el expediente médico. El proceso implica leer las órdenes al proveedor de atención médica para su confirmación (TORB - Lectura Telefónica de Ordenes).
4. Seguimiento y revisión: son necesarios seguimientos regulares con los proveedores para cualquier cambio. Las respuestas de los pacientes a estas órdenes se documentan y las órdenes se revisan para determinar su precisión y claridad.
5. Políticas organizativas: el cumplimiento de políticas específicas para documentar pedidos telefónicos es crucial para mantener la coherencia y el cumplimiento legal.

Órdenes verbales

1. Uso: Un proveedor de atención médica da órdenes verbales en persona a una enfermera u otro personal. Por lo general, se utilizan cuando el proveedor está físicamente presente y puede comunicar directamente las instrucciones.
2. Riesgos: Las órdenes verbales conllevan un mayor riesgo de malentendidos o errores debido a factores como acentos, dialectos o pronunciaciones similares de nombres de drogas. La falta de comunicación puede provocar errores médicos importantes.
3. Limitación y uso de emergencia: generalmente se recomienda evitar depender de órdenes verbales debido al mayor riesgo de errores. Las órdenes verbales son más aceptables en emergencias que requieren acción inmediata cuando no hay tiempo para comunicación escrita.
4. Documentación: A pesar de ser verbales, estas órdenes deben documentarse lo antes posible para mantener registros y garantizar la precisión.

Resumen:

Los informes telefónicos y verbales son vitales en la atención sanitaria para órdenes médicas urgentes, pero plantean riesgos para la precisión. La documentación estricta, los protocolos de confirmación (p. ej., TORB para pedidos telefónicos) y el cumplimiento de las políticas son cruciales para la seguridad del paciente. En situaciones que no son de emergencia, se prefieren las órdenes escritas para minimizar los errores.