Spondylose gilt als Stressfraktur und tritt bei etwa 5% der jungen Bevölkerung auf. Das häufigste Vorkommen ist das L5-Niveau aufgrund der einzigartigen Scherkraft, die im L5-S1-Bereich angewendet wird. Das Hauptsymptom von Spondylose und Spondylolisthesis sind Rückenschmerzen, Beinschmerzen und Taubheitsgefühl.
Wenn sich eine konservative Behandlung als unwirksam erweist, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Transforaminal Lumbar Interbody Fusion, TLIF ist eine effektive und etablierte Technik, aber die Nicht-Union-Rate dieses Verfahrens ist auf der L5-S1-Ebene relativ höher. Darüber hinaus ist es schwierig, eine verringerte Lordose im Vergleich zu Oblique Lumbar Interbody Fusion, ORIF oder Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF, zu erzeugen.
Innere Dekompression wie ALIF oder ORIF sind derzeit übliche Methoden zur Behandlung von Lendenwirbelsäulenstenose. Eine Kompressionsmethode verursacht jedoch eine große Menge an Muskelschäden. OLIF auf 5-S1-Ebene, OLIF-51 wurde erstmals im Jahr 2017 gemeldet.
Eine posteriore Bandaugmentation ist normalerweise notwendig, um eine solide Fusion zu gewährleisten, aber die herkömmliche OLIF-Technik verwendet einen C-Bogen und die Patientenposition wird von lateral zu anfällig geändert. Um diese Probleme zu überwinden, schlagen wir eine neuartige Technik der C-Bogen-freien simultanen OLIF-51-Implantations-Pedikelschraubenfixierung in einer einzigen seitlichen Position vor. In diesem Video stellen wir einen Fall einer 75-jährigen Frau mit symptomatischer L5-Spondylolisthesis vor.
Diese Studie wurde vom Essex-Komitee am Okayama Rosai Hospital genehmigt. Dies ist ein Protokoll der C-Bogen-freien simultanen OLIF-51- und perkutanen Pedikelschraubenfixierung. Überprüfen Sie das präoperative Image.
Funktionelle Radiogramme helfen uns, die Instabilität der Wirbelsäule zu beurteilen. MRT gibt uns die Informationen der neuronalen Schale. CT-Scans sind wichtig, um die Knochenstruktur zu überprüfen.
Das Gefäßfenster, das aus gemeinsamen Beckengefäßen auf L5-S1-Scheibenebene besteht, wird durch ein CT-MRT-Fusionsbild deutlich demonstriert. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Operationstisch sollte ein Vollcarbon-Tisch sein, um einen CT-Scan mit dem O-Arm durchzuführen.
Dies ist die Pro-Achse, die ein einstellbarer Vollcarbon-Tisch ist. Der Patient wird mit Klebeband in eine leichte laterale Dekubitusposition gedrückt. Wenn möglich, wird das Neuro-Monitoring empfohlen, um neurologische Komplikationen während OLIF zu verhindern.
Wir verwenden das Neuro-Monitoring-System NIM. Der Navigationsbezugsrahmen wird perkutan in das Iliosakralgelenk gedrückt. Dann wird der O-Arm eingestellt und ein intraoperativer CT-Scan durchgeführt.
4 Zentimeter oberer Hautschnitt entlang der Peri wird gemacht, dann wurden neben dem Hautschnitt die Bauchmuskeln geteilt und seziert. Nach der Freilegung pro left werden gemeinsame Beckengefäße identifiziert und allmählich von einem blauen, selbsterhaltenden Retraktor mit Eliminierung verlassen. Der navigierte Prüfpunkt wird verwendet, um den L5-S1-Speicherplatz zu überprüfen.
Ein grüner Grad ist, um rechte Seite gemeinsame Beckengefäße zurückzuziehen. Ein hellblauer Grad dient dazu, die Bifurkation von gewöhnlichen Beckengefäßen zurückzuziehen. Jetzt können Sie L5-S1 Disc sehr deutlich sehen.
Der Ring wird mit einem Messer geschnitten und die Diskektomie wird mit einer Hypophysenzange durchgeführt. Mit dem navigierten Zeiger können Sie die Anatomie auf 3D-Weise ohne C-Bogen bestätigen. Das ist Ligatur.
Dies ist ein Navigations-Kombinationstool, um das Unternehmen reibungslos zu gestalten. Dies ist ein navigierter Rasierer. Dies ist eine navigierte Testversion.
Für OLIF-51 Käfiggröße ist von 10 bis 16 Millimeter und Roboterkäfigwinkel sind 8, 12, 18 Grad. Ein Käfig wird mit einem Schlägel eingeführt. Nach dem Einsetzen des Käfigs wird eine Zusatzschraube eingesetzt.
Ein anderer Chirurg führt gleichzeitig eine perkutane Pedikelschraubenfixierung durch. Dies sind postoperative Radiogramme. Es gab 14 Fälle dieser neuen Technik.
Zum Vergleich mit 40 Fällen von TLIF-51 präoperativ L5-S1 betrug der Winkel von OLIF-51 und TLIF-51 11,4 Grad bzw. 10,1 Grad. Diese waren kein signifikanter Unterschied. Der postoperative L5-S1-Winkel von OLIF-51 und TLIF-51 betrug jedoch 21,3 Grad bzw. 12 Einpunktgrad.
Diese Ergebnisse waren statistisch unterschiedlich. Auch die postoperative L5-S1-Scheibenhöhe der OLIF-51-Gruppe war höher als die der TLIF-51-Gruppe. Kritische Schritte für unsere Methode.
Erstens ist die präoperative Vorbereitung der Lage der gemeinsamen Beckengefäße sehr wichtig, da das Gefäßfenster, weniger als 20 Millimeter Blei, eine Kontraindikation für OLIF-51 darstellt. Sekunde. Der Differenzrahmenstift sollte perkutan fest in das linke SI-Gelenk eingesetzt werden. Wenn der Differenzrahmen bewegt wird, ist die Genauigkeit dieses Verfahrens nicht gefährdet, eine Fehlstellung der Schraube oder des Käfigs, Drittens, das navigierte Instrument einschließlich eines Zeigers, einer Pedikelsonde, eines Rasierers sollte effektiv verwendet werden Als Alternative steht auch eine C-Bogen-Technik für diese simultane Methode zur Verfügung und eine gewisse Einschränkung dieser Technik muss in Betracht gezogen werden.
Relativ teure Ausrüstung, wie O-Arm und Navigationssystem sind notwendig. Mit einer steilen Lernkurve für diese Technik. Weitere Studien in Form von Fallserien sind notwendig, um sicherzustellen, dass diese Technik für die Behandlung der ischämischen Spondylolisthesis wirksam bleibt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass C-Bogen-freies OLIF-51 und gleichzeitige perkutane Pedikelschraubenfixierung in einer einzigen seitlichen Position unter Navigationsführung durchgeführt werden. Diese neuartige Technik reduziert die Operationszeit und die Strahlengefahren für Chirurgen und Operationspersonal. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
