聚四氟乙烯（PTFE）作为肌腱手术中的缝合材料

通过该协议，我们能够评估屈肌腱修复的机械性能。新的发展，如线性拉伸强度，可以通过这种方式可靠地进行评估。甚至可以检测到细微的差异。

首先，将新鲜的尸体上肢放在解剖台上，腹掌侧面向外科医生。使用 15 号手术刀，在掌侧食指处放置一个正中纵向切口，从远端指骨开始，远端朝向掌指关节上方的 A1 滑轮。在不损伤屈肌腱的情况下纵向切断 A1 和 A2 滑轮，然后用手术刀在远端指间关节水平切断深屈肌。

使用肌腱牵开器将肌腱置于牵引力下，并在 A1 滑轮水平处取回指深屈肌。然后，使用15号手术刀在rasceta折痕上做一个6厘米的横向切口。在rasceta近端10厘米处做另一个横向切口。

接下来，在前臂掌侧的正中处做一个纵向切口，连接两个横向切口。在前臂筋膜水平处形成两个相对的皮瓣，以暴露屈肌腱。屈肌腱在皮肤下很容易识别。

再次，使用肌腱牵开器将指趾屈肌腱置于牵引之下，并将肌腱缩回腕近端。用 11 号手术刀切断肌腱连接处的肌腱以获得最大肌腱长度，并将肌腱标本放入 500 毫升 0.9% 盐水溶液中。对第三到第五根手指重复这些步骤。

将肌腱标本固定在带有销钉或 18 号套管的膨胀聚苯乙烯板上，并使用带有 11 号刀片的手术刀在中间横断肌腱。接下来，对于阿德莱德"交叉锁4股核心修复"，将针插入横断肌腱的左残端，沿着外科医生一侧的肌腱路径1.5厘米，并在肌腱表面退出。将针头向左插入三毫米，咬一口三毫米，朝外科医生退出。

然后，将针向右插入三毫米，靠近第一条路径的出口点，并沿着肌腱向最侧面直到左残端。将针头插入肌腱最外侧的路径中的右残端，然后向残端右侧约 1.5 厘米处退出。然后，再次将针头插入右侧三毫米处。

抓住肌腱，从肌腱侧面退出。将针头插回右侧残端，向左输入约3毫米。从右侧树桩出口，然后再次进入左侧树桩 1.5 厘米。

用缝合线抓住三毫米肌腱的一部分，并在中线附近退出。将针头重新插入靠近残端三毫米的位置，然后沿着肌腱向右的方向移动，确保在残端退出。将针插入右侧残端，然后沿着肌腱纤维向右移动约 1.5 厘米。

在表面退出。重新进入肌腱，向右进一步移动并抓住，瞄准远侧。将针头向左插入三毫米，然后沿着肌腱，从残端退出。

现在，用八次投掷打一个手术结，手动交替方向。对于M-Tang 6股核心修复，将环的针插入距离肌腱右残端约1.5厘米处，并抓住约3毫米大小的肌腱的一部分。然后，将针穿过环并将针插入肌腱表面。

沿着肌腱的路径，在残肢之间退出。将针头重新插入对面的残肢，沿着肌腱在深平面上移动 1.8 厘米。在肌腱表面退出。

接下来，在树桩附近输入三毫米。沿着横向路径到肌腱的远侧并在那里退出。将轴承环的指针向左插入三毫米，远离树桩。

沿着肌腱的路径，在残肢之间退出。从对面的残端重新进入，并在肌腱表面向右 1.5 厘米处退出。用剪刀剪断武装针头的两股中的一股。

然后，插入针头并抓住肌腱的三毫米部分。手动用八次投掷打手术结，交替方向。取另一条环形缝合线，通过在右侧 1.5 厘米处抓住大约 3 毫米的肌腱部分来进行 Tsuge 缝合。

重新插入针头并沿着肌腱的路径向左移动。在树桩之间退出。重新进入左残端，沿着肌腱的路径行驶1.5厘米。

在肌腱表面退出。用一把剪刀剪断布扎针的两股中的一股，然后重新插入针头，抓住三毫米的肌腱。最后，手动打一个手术结，八次投掷，交替方向。

此处显示了聚丙烯和聚四氟乙烯在使用基希迈尔-凯斯勒技术时的线性拉伸强度。两种材料之间的线性拉伸强度没有差异，尽管聚四氟乙烯由于滑移而稍弱。当使用表层运行缝合线时，滑移对于聚丙烯修复来说不是一个问题，但修复在大约 50 牛顿时崩溃了。

相反，由于滑移，聚四氟乙烯的维修在大约 70 牛顿时失败。结合更强的修复，如4股阿德莱德"或6股M-Tang，和更强的缝合材料，如聚四氟乙烯或多股，可以实现75牛顿或更高的线性拉伸强度。与6股技术相比，没有观察到4股技术的显着优势。

此处显示了屈肌腱修复结果的摘要。使用聚四氟乙烯进行修复显示出与多股相当的峰值拉伸强度。两种修复都明显强于聚丙烯。

修复应在断腱的两个残端对称进行。应冲洗多股缝合线，以使缝合线均匀地滑过肌腱纤维。维修的结会带来一些问题。

也许在未来，可以开发一些无结的修复。