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26.8 : 肺的大体解剖学

肺是一对重要器官,通过左、右支气管与气管相连。这些器官的底部与圆顶状肌肉(称为横膈膜)相接。肺被胸膜包裹,与纵隔接触。右肺较短但较宽,体积比左肺大。左肺有一个凹陷,称为心脏切迹。肺的上部称为肺尖,而底部是靠近横膈膜的下部。肋面是肺与肋骨接触的部分,纵隔面与纵隔接触。

每个肺的结构进一步分为较小的部分,称为肺叶,由裂隙隔开。右肺有三个肺叶:上叶、中叶和下叶。左肺只有上叶和下叶。每个肺叶由多个支气管肺段组成,每个肺段由单独的三级支气管和动脉供血。当支气管分支成细支气管时,它们形成称为肺小叶的分支,每个肺小叶都接收具有多个分支的细支气管。小叶间隔是一种结缔组织壁,将一个小叶与另一个小叶分开。

肺部的血液供应对于气体交换至关重要,是肺部气体交换的运输路径。副交感神经系统和交感神经系统分别通过收缩和扩张提供关键的气道控制。肺循环将脱氧血液输送到肺部,红细胞在那里吸收氧气。从肺动脉干分支出来的肺动脉将这种脱氧血液输送到肺泡。肺动脉连续分支,与支气管的结构相似,每个分支的直径都在减小。每个肺小叶由一条小动脉和一条小静脉服务。当肺动脉接近肺泡时,它们就变成了肺毛细血管网。这些毛细血管没有平滑肌纤维,当毛细血管壁与肺泡壁接触时,它们就形成了呼吸膜。血液被氧合后,就会通过许多肺静脉从肺泡排出,并通过肺门排出肺部。

副交感神经系统和交感神经系统控制气道的扩张和收缩。副交感神经系统会引起支气管收缩,而交感神经系统会引起支气管扩张。咳嗽等反射动作以及肺部维持氧气和二氧化碳水平的能力由这些自主神经系统控制。感觉神经纤维起源于迷走神经和第二至第五胸椎神经节。这些神经从肺门进入肺部,在肺根部形成肺丛。从那里,神经沿着肺内的支气管走行,分支以支配肌肉纤维、腺体和血管。

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