9.17 : ورقة التدفق

أوراق التدفق هي أدوات قيمة في التوثيق التمريضي. فهي تُمكِّن أخصائيي الرعاية الصحية من تسجيل ومراقبة التقييمات والقياسات المختلفة للمرضى بكفاءة في شكل موحد.

فيما يلي نظرة فاحصة على أمثلة أوراق التدفق التي يشيع استخدامها من قبل الممرضات:

توثيق الأوراق البيانية:

• تسجل الأوراق البيانية متغيرات المريض مثل العلامات الحيوية (مثل درجة الحرارة وضغط الدم ومعدل النبض ومعدل التنفس) أو الأوزان اليومية.
• يعرض هذا التنسيق البيانات في شكل رسومي أو جدولي مما يسمح بتصور سهل وتحليل اتجاهات معلمات المريض بمرور الوقت.

تنسيق ميزان السوائل على مدار 24 ساعة:

• يوثق جدول تدفقات توازن السوائل على مدار 24 ساعة ويتتبع كمية السوائل التي يتناولها المريض ومخرجاتها على مدار 24 ساعة.
• ويتضمن تفاصيل مثل كمية السوائل المتناولة عن طريق الفم والسوائل الوريدية ومخرجات البول وغيرها من السوائل المفقودة (على سبيل المثال، من المصارف أو إفرازات الجروح).
• يعد الاحتفاظ بسجلات دقيقة لتوازن السوائل أمرًا بالغ الأهمية لتقييم حالة الترطيب ومراقبة فعالية العلاج بالسوائل وتحديد الاختلالات في توازن السوائل.

سجل الأدوية:

• يحتوي سجل سجل الأدوية على تفاصيل دقيقة لجميع الأدوية التي يتم إعطاؤها للمريض.
• ويتضمن معلومات مثل التاريخ والوقت والجرعة وطريقة الإعطاء واسم الدواء وتوقيع الممرضة.
• يضمن التوثيق الدقيق للأدوية سلامة المريض، ويتتبع الامتثال لإعطاء الدواء، ويمنع حدوث أخطاء دوائية.

نظام تخطيط الحدة:

• يتضمن نظام تخطيط الحدة توثيق أنشطة رعاية المرضى وتحديد درجات الحدة بناءً على خصائص المريض ومستوى الرعاية المطلوبة.
• تتراوح درجات الحدة عادةً من 1 إلى 4، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى احتياجات رعاية أعلى.
• يتم تصنيف كل مريض وفقًا لمستوى التدخلات التمريضية التي يحتاجها، من "مريض مستقر" إلى "مريض متوسط الخطورة" إلى "مريض معقد" إلى "مريض شديد الخطورة".
• على سبيل المثال، المريض الذي خضع لعملية جراحية ويحتاج إلى رعاية مستمرة تكون درجة الحدة لديه 1، وعلى النقيض من ذلك تكون درجة الحدة 5 لمريض ينتظر الخروج من المستشفى بعد التعافي.
• تساعد هذه الدرجات مؤسسات الرعاية الصحية على تحديد مستويات التوظيف المناسبة وتخصيص موارد الرعاية بفعالية لتلبية احتياجات فئات محددة من المرضى.

باختصار، توفر جداول التدفقات طريقة منظمة ومنظمة لتوثيق الجوانب المختلفة لرعاية المرضى، بما في ذلك العلامات الحيوية وتوازن السوائل وإدارة الأدوية ودرجة حدة الرعاية. من خلال استخدام تنسيقات جداول التدفقات هذه، يمكن للممرضين والممرضات تتبع بيانات المرضى ومراقبتها بكفاءة، وتسهيل التواصل بين أعضاء فريق الرعاية الصحية، وضمان التوثيق الشامل والدقيق لأنشطة رعاية المرضى.