Bu yöntem, ards sırasında ortaya çıkan patofizyolojik değişiklikler le ilgili anahtar soruların cevaplatılarak bu hastalık için yeni tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi için yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, insan ARDS'sinde gözlenen temel patolojik değişiklikleri yeniden üretmesidir. Ultrason güdümlü enstrümantasyon için, deneysel domuz sağ inguinal ligament bir ultrason probu yerleştirin ve femoral damarları için tarama.
Uzun eksendeki femoral arteri tam olarak görselleştirmek için sondayı 90 derece çevirin ve sağ femoral arteri satır içi ultrason görselleştirmesi altında kanüle etmek için Seldinger iğnesi kullanın. Parlak kan dışarı akar zaman, rehberlik tel tanıtmak ve iğne geri çekmek. Seldinger'in telinin yerinin ultrasonla görselleştirilerek doğru olduğundan emin olun.
Femoral ven görselleştirin ve iğne ile sürekli aspirasyon satır içi ultrasonografi altında damar kanülize. Venöz kan aspire edilebildiği zaman, Seldinger'in telini takın ve iğneyi geri çek. Seldinger'in tekniğini kullanarak 5-Fransız arteriyel tanıtıcı kılıfı ve esansiyel venöz kateter yerleştirin ve ilgili üç yönlü stopcocks'u geri çevirin.
Pulmoner arter kateterini takmadan önce düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol edin ve sol venöz tanıtıcı kılıfından geçirin. Pulmoner arter kateteri tanıtıcı kılıftan geçtiğinde, balonu bir mililitre hava ile şişirin ve tipik dalga formlarını izlerken pulmoner arter kateterini ilerletin. Sonra balonu söndürün ve pulmoner arter kateterinin tüm portlarına kan aspire edilip edilip atılamayacağından emin olun.
Daha sonra sağ arteriyel tanıtıcı kılıf aracılığıyla kısmi oksijen basıncının ultra hızlı ölçümü için prob yerleştirin. Akciğer yaralanmasına neden olmak için, bir 20 mililitreşşüş, kilogramı 0.1 mililitre oleik asit ve ikinci bir 20 mililitre şırınga ile iki mililitre taze çekilmiş kan yükleyin. Şırıngaya kanla birlikte salin ekleyin, her iki şırıngada toplam 20 mililitrelik bir hacime ve her iki şırıngayı da üç yönlü bir stopcock'a bağlayın.
Norepinefrin şırınga pompasını merkezi venöz kateterin bir limanına bağlayın ve ultra hızlı kısmi oksijen basıncı ölçümü başlayın. İlgili parametrelerin temel değerlerini kaydedin ve ilham edilen oksijenin fraksiyonu 1.0 olarak ayarlayın. Bir akciğer işe manevra yapmak ve pulmoner arter kateter proksimal portüç yönlü stopcock bağlayın.
Sonra oleik ve kan tuzlu karışımları enjekte, tekrar tekrar bir şırınga diğerine, üç yönlü stopcock ile, iyice çözeltileri karıştırmak için. Homojen bir emülsiyon elde edildiğinde, merkez venöz kateter içine emülsiyon iki mililitre enjekte ve karıştırma devam edin. Ortalama arteriyel basıncı 60 milimetrenin üzerinde tutmak için gerekli olan 10 ila 100 mikrogram bolus enjeksiyonu olarak norepinefrin vererek, enjeksiyon dan sonra hemodinamik yakından izleyin.
İlham veren oranın oksijen fraksiyonunun arteriyel kısmi basıncı 200 milimetrecicinin altına inene kadar, her üç dakikada bir iki mililitre oleik asit çözeltisi enjeksiyonu tekrarlayın. 30 dakika bekleyin ve ilham oranı oksijen fraksiyonu kısmi basınç yeniden değerlendirmek. Eğer oran hala 200 milimetrenin üzerinde yse, ilham oranının oksijen fraksiyonunun kısmi basıncı 200 milimetrenin altına düşene kadar enjeksiyonları tekrarlayın.
Daha sonra Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu ağının önerilerine göre ventilasyon ayarlayın. Oleik asit in fraksiyonu uygulamasından sonra ilham oksijen oranının kısmi oksijen basıncı fraksiyonu azalmıştır. Akciğer hasarının indüksiyonundan sonra tipik bir oksijen bozukluğuna rağmen, bozulma zaman diliminde hayvanlar arasında sık lık oksijen bozukluğu değişimleri gözlenmektedir.
Oleik asit teslim ederken ilham oksijen oranı kısmi oksijen basıncı fraksiyonu yakından izlenmesi ni gerektirir. Ilham oksijen oranıkısmi oksijen basıncı fraksiyonu azalma genellikle deneyin geri kalanı için yüksek kalır pulmoner arteriyel basınç bir artış ile paraleldir, bazı dalgalanma lar da hayvanlar arasında gözlenen ile. Akciğer hasarı akciğer hasarı indüksiyonundan altı saat sonra toplanan akciğerlerde görsel olarak saptanabilir ve histolojik analizlerde alveoler ödem ve kanama saptanabilir.
Bu videoyu izledikten sonra, oleik asit temel venöz enjeksiyon ile domuz akut akciğer hasarı neden nasıl iyi bir anlayışa sahip olmalıdır. Oleik asit ile çalışmanın son derece tehlikeli olabileceğini ve eldiven takmak gibi önlemler alınabileceğini ve bu işlemi gerçekleştirirken her zaman güvenlik dersleri alınması gerektiğini unutmayın.
