Yazarlar tıbbi simülasyon teknisyen Jared Hammond değiştirilmiş gövde ve Summa Sağlık, Akron kampüs ameliyathane personelinin tasarımı için teşekkür etmek istiyorum. Bu proje için hiçbir dış finansman vardı.

Bu proje IRB gözden geçirme başına 45 muafiyet Dergisi'nin Federal tanımlanmış kategoriler uygun olarak muaf IRB belirlenen CFR 46.101 Kategori 2.
1. toplamak ve malzemeleri hazırlamak
<ol><li>2 eğitim silah ( Tablo malzemelerigörmek), 3 trocars ve bir hiç bir robotik sistem dahil olmak üzere eğitim müfredatı için malzeme toplamak.</li>
	<li>İçi boş eğitim gövde en az 3 ayrı kesiler laparoskopik enstrüman trocars yerleştirmek için neşterle oluşturun. İnsizyon Robotik cerrahi, Yani, bir göbek ve her birinde yukarıda bulunanlar ile tutarlı olduğundan emin olun sağ ve sol alt çeyreğine bir trokar kapsayacak kadar büyük.</li>
	<li>Bir gemi ve sonraki gemi yaralanma benzetimi yapmak için bir gemi alıpkendi kullanarak oluşturun. Bir su hortumu göğüs drenaj işlevleri de kapatın.<ol>
<li>Vena cava ve azalan aort için ayrı bir tüp kesti.</li>
		<li>Sağ ve sol ortak iliak damarları ve iki kısa parçaları ortak iliyak arterler vena kava ve aort, sırasıyla, çoğaltma çoğaltma iki kısa parçaları bağlamak bir Y-Bağlayıcısı'nı kullanarak.</li>
		<li>Bir damar yaralanması durumunda kaçmak benzetimli kan için izin vermek için ortak iliyak arter distal ucunda bir çentik oluşturun.</li>
		<li>Gemi gövde arka duvara karşı yerleştirin ve tutkal kullanarak güvenli. Damar erişim noktasına çıkıntı cephalad kırmızı gıda korumak için izin vermek için gövde bölümünü renkli sıvı.</li>
		<li>Gerçekçilik için gerekli yağ damarı için temel kırmızı ve mavi boya ile renk ve sırasıyla damar. Dayanıklılık için koruyucu net emaye sprey ile kat.</li>
	</ol>
</li>
	<li>1 litrelik torbasına IV sıvı elde edilir. Kadar sıvı kan ile tutarlı bir renk kırmızı gıda renklendirme enjekte et. Bu çanta daha önce birleştirilmiş gemi için kanca.</li>
	<li>Gövde ile laparoskopik cerrahi veya laparatomi için kullanılan operasyon odası perdeleri asmak. Örtüsü OR tablonun tamamını kapsar emin olun.</li>
	<li>Var katıştırılmış standart kişilere (ESS) ya da Konfederasyon yerine getirmek acil durum yuvadan çıkarma iletişim kuralında (Şekil 2) ortaya konulan rolleri. En az 4 kişi gereklidir. Alternatif olarak, ya da personel gerçek rollerini gerçekleştirmek için istihdam.</li>
</ol>2. ameliyathane kuruluşu
<ol><li>Eğitim gövde, gemi ve IV kablo kanalları, tam yerleştirin ve bir IV sıvı çanta OR tablo üzerinde bağlayın. Tablo bir dik trendelenburg konumda yer o zaman kullanma asmak ya da perdeler.</li>
	<li>Laparoskopik trocars daha önce yapılan kesiler aracılığıyla eğitim gövde içine koyun. Robot hasta yan sepeti yatağının hareket ve trocars için robot savaş silahları ekleyebilirsiniz. İliştirildikten sonra robotik eğitim araç ve fotoğraf makinesi gövde trocars kullanarak yerleştirin.</li>
	<li>Yer ESS veya veya personeli istenen rollerde Şekil 2' de açıklandığı gibi. Cerrah konsol ve cerrah robotik araçların kontrolü için hazır olması.</li>
</ol>3. simülasyon ve sorgulama
<ol><li>Girmek belgili tanımlık oda ve cerrahın konsol konumda cerrah var. Pozisyonel ayarlarını ama aletleri durumda yönlendirmeye tamamlanması kadar kontrol değil için cerrah talimat.</li>
	<li>ESS tanıtmak veya OR personel cerrah için. Şekil 3' te sunulan büyük kaynaklanıyor birini okudum. Sonra büyük kök tamamlanmasının ardından aletleri kontrol cerrah talimat.</li>
	<li>Anestezi ESP başlatmak yolu ile basınç çanta ya da sıvı torba durumda kök tamamlandıktan sonra el ile pompalama gemisinden kanama var. IV tüp hareketli kanadığı için izin geniş açık olmalıdır. Cerrah tam acil çıkarma için 5 dakika izin.</li>
	<li>Davayı takip (veya 5 dakika sonra), bilgi alma ve didaktik bileşeni senaryo ve yordamı ile devam edin. Sorgulama sırasında Şekil 2' de, anahtar ekipman enstrüman silah ve hasta yan sepeti, dahil olmak üzere listelendiği gibi personel rolleri önemli noktaları vurgulamak ve kullanmak kapalı devre iletişim.</li>
	<li>ESS yeniden konumlandırmak veya veya personel ve sorgulama sırasında öğretti ders güçlendirmek için ikinci bir durumda çalıştırın. Durumda, ikinci davası sırasında herhangi bir noktası cevapsız yinelemek.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Huser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+life-threatening+emergency+during+robot-assisted+surgery.">Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery.</a> J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).</li><li>Berry, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+resuscitation+in+the+operating+room:+reflections+on+how+we+can+do+better.">Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).</li><li>Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Survey+of+minimally+invasive+general+surgery+fellows+training+in+robotic+surgery.">Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery.</a> J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).</li><li>Acero, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Managing+a+surgical+exsanguination+emergency+in+the+operating+room+through+simulation:+an+interdisciplinary+approach.">Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach.</a> J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).</li><li>Hoffman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+of+robotic+radical+hysterectomy+using+the+porcine+model.">Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model.</a> J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).</li><li>Goonewardene, S. S., Cahill, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+surgery,+skills+and+simulation:+a+technical+sport.">Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport.</a> J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).</li><li>Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skills+Simulator&#8482;:+is+an+early+selection+of+talented+console+surgeons+possible.">Skills Simulator&#8482;: is an early selection of talented console surgeons possible.</a> J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).</li><li>Gaba, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+vision+of+simulation+in+health+care.">The future vision of simulation in health care.</a> Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).</li><li>Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+simulation-based+training+to+improve+patient+safety:+what+does+it+take?.">Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?.</a> Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).</li><li>McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lessons+for+continuing+medical+education+from+simulation+research+in+undergraduate+and+graduate+medical+education:+effectiveness+of+continuing+medical+education:+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Educational+Guidelines.">Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines.</a> Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).</li><li>Paige, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-fidelity,+simulation-based,+interdisciplinary+operating+room+team+training+at+the+point+of+care.">High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care.</a> Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).</li><li>Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O'Connor, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+advanced+circulatory+life+support.">Anesthesia advanced circulatory life support.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).</li><li>Ziewacz, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crisis+checklists+for+the+operating+room:+development+and+pilot+testing.">Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing.</a> J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).</li><li>O'Sullivan, O. E., O'Sullivan, S., Hewitt, M., O'Reilly, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Da+Vinci+robot+emergency+undocking+protocol.">Da Vinci robot emergency undocking protocol.</a> J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).</li><li>Arriaga, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+trial+of+surgical-crisis+checklists.">Simulation-based trial of surgical-crisis checklists.</a> N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Bu müfredat eğitim içine birleşmeyle daha önce belirtildiği gibi protokol bağlılık gerektirir. Eller eğitim acil çıkarma, rolleri OR personelin tarif yanı sıra her iki teknik yönleri yoluyla sağlanması uygulamayı doğru başarılı eğitim esastır. Simülasyon, önceden eğitim tüm üç seans bilgi alma ve simülasyon sonrası eğitim büyük olasılıkla öğrenci için maksimum yararı sağlamak için gereklidir.
Bir öğrenme ortamı mümkün olduğunca gerçekçi olarak...

Robot cerrah güven, bilgi ve yeterlik veya çıkarma işlemlerini acil bir robotik sistem performansı geliştirmek ve etkili yoluyla interprofessional bir takım liderliğini cerrahın yeteneği geliştirmek için bu eğitim amacı nedir bir acil durum ayrılma durumunda iletişim açıkça belirlendi rolleri. Personel bolluk ve ameliyathane ekipmanları rağmen bu krizler1,2yönetme deneyimi eksikliği vardır. Online ders çalışma geçerli Eğitim gereksinimleri ve kısa bir süre proctored olguların birçok cerrah duygu eğitimleri yetersiz3bırakın. Bu yetersizlik duyguları ne olursa olsun, önceki çalışmalar cerrahlar en az 1 OR acil onların kariyer4karşınıza çıkacak kurduk. Bu yetersizlik duygusu geliştirmek için stratejiler simülasyon eğitim5kullanımını artırma içerir. İyi simülasyon eğitim cerrahi eğitim6' dan ayrılmaz hale geliyor kuruldu. Önceki çalışmalar simülasyon tabanlı ekip eğitim öğrenenler cerrahi eğitim bilişsel ve davranışsal boşluklar üstesinden yardımcı çok değerli bir araçtır ve stajyerler oturumlarında diğer ekip üyeleriyle yükleyebilmesini sağlamak için bir araç olarak yararlıdır belirledikten gelişen performans birleştirerek simülasyon takip egzersizleri yaparken için bilgi ve iletişim becerileri, taban çizgisi göstermek ve4,7,8,9, hakkında bilgi 10,11.
Robot kriz yönetimini geliştirmek için çeşitli simülatörü-eğitim senaryoları Gelişmiş1,12,13olmuştur. Takım eğitim etkilerini inceleyen çok sayıda çalışma olmuştur iken, karmaşık OR senaryolar4eğitim analiz araştırma bir eksiklik vardır. Karmaşık OR acil durumlar sırasında denetim listeleri ve rolleri etkili iletişim yoluyla net çizilmesi her şeyden önemlidir. Robotik cerrahi edebiyat kullanılabilir Anahat iletişim kurallarını veya bu yordamı14için eğitim yetersizliği vardır. Simülasyon işletim-Oda krizlerde cerrahi bakım15artırmak için denetim listeleri kullanmak için doğrulanırken etkili kanıtlamıştır. Burada, robotik Cerrahlar acil bir robotik sistem bilgisayarınız çıkarılmayı içinde interprofessional bir takıma liderlik için gerekli becerileri geliştirmek izin veren bir eğitim müfredatı mevcut. Bu müfredat uygulanması üzerinde üç seans bir in-situ ortamında, Şekil 1' de, düzenlendiği şekilde gerçekleşir ve eğitim vermek, credentialing için becerilerini göstermek için kullanılan ve bir robot ile herhangi bir hastaneye kolayca tekrarlanabilir sistem.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">ZOE Gynecologic Simulator</td>
			<td style="width:71px;">Gaumard</td>
			<td style="width:119px;">S504.100</td>
			<td style="width:167px;">Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">da Vinci Si Robotic System</td>
			<td style="width:71px;">Intuitive Surgical</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain</td>
			<td style="width:71px;">Atrium</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Suction tubing removed an colored</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Chest Tube Y-connector&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Sorin Group</td>
			<td style="width:119px;">050525-000</td>
			<td>Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Reeve&#39;s Oil Colour Paint Set</td>
			<td style="width:71px;">Reeves</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray</td>
			<td style="width:71px;">Rust-oleum</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coating for protection of vessels coloring</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

emergency undocking in robotic surgery: a simulation curriculum

Birini robot Cerrahlar acil bir robotik sistem çıkarma interprofessional bir takıma liderlik için gerekli becerileri geliştirmek izin veren bir eğitim platformudur. Geleneksel robotik eğitim cerrahlarının, robotik sistem için ilk tanıtım eğitim sırasında bir acil durum veya çıkarma işlemlerini gerçekleştirme kısa örümcek ağı esaslı genel bakış sağlanır. Böyle bir işlem sırasında hiçbir eğitim disiplinler arası roller tarif ameliyathane (OR) personel için vardır. Burada sunulan eğitim biçimlendirici simülasyon ve bir ders tarafından takip sorgulama kullanır. Simülasyon için değiştirilmiş bir jinekolojik simülatörü en jinekolojik laparoskopik cerrahi ile tutarlı bir dik trendelenburg pozisyonda bol dökümlü. Eğitim gövde basınç çanta isteğe bağlı bir felaket damar yaralanması benzetimini yapmak için kullanılan IV sıvı renkli kırmızı gıda çengel boru kullanarak değiştirilir. Ameliyathane ayarı boyunca dolaşan bir hemşire rolleri yerine getirmek, Hemşire, anestezi uzmanı ve başucu yardımcı cerrah ameliyata için katıştırılmış standart kişilerin (ESS) oluşan bir interprofessional ekibi sahiptir. Robot Cerrahlar acil çıkarılmayı gerektiren bir senaryo sundu ve kontrol robotik araçların verilen. Senaryo bir acil durum çıkar özelliği veya beş dakika durum acil doğası gereği her iki başarılı tamamlanmasının ardından sona erdi. Eller eğitim acil çıkarma, gerekli araç, sorun giderme tekniklerini ve ameliyathane personeli rolleri için adımları ile bir bilgi alma oturum simülasyonu izler. Öğrenenler ve malzeme sorgu kendi bireysel çalışma için sunulan reemphasizing kısa bir ders ile sunulmaktadır. Bu eğitim sonuçları hastanın, erişim geliştirilmiş zamanında bilgi, güven ve tamamlanması, kritik eylemlerinin geliştirilmiş ve çoğu kurumlarda çoğaltılabilir. Tüm robot cerrahlar çok önemli bu müdahale yeterlilik göstermek gerekir. İn-situ çevre eğitim amaçlı erişim olanağı müfredat bir kısıtlamasıdır.

Şekil 1 ve robot destekli cerrahi eğitimi sırasında Şekil 2 ' de özetlenen yuvadan çıkarma Protokolü özetlenen bu müfredat dahil ederek, bizim çalışma güven, bilgi, genel bir iyileşme gösterdi ve kritik Şekil 3' te gösterildiği gibi cerrah tarafından gerçekleştirilen eylemler. Temel ölçü birimlerinin bilgi ve güven hemen önce müfredat katılım tüm katılımcılar üzeri...

Watch this Scientific Journal Video about Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum at JoVE.com

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

Bu eğitim platformu robot Cerrahlar acil robotik sistem çıkarma interprofessional bir takıma liderlik için gerekli becerileri geliştirmek izin vermek için tasarlanmıştır. Eğitim teknolojisi ve bir acil durum veya çıkarma işlemlerini gerçekleştirmek için ekipman kullanımı, hem de böyle bir senaryo için rolleri tarif içerir.

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

emergency-undocking-in-robotic-surgery-a-simulation-curriculum

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

9.1K Görüntüleme.  Summa Health. Bu eğitim platformu robot Cerrahlar acil robotik sistem çıkarma interprofessional bir takıma liderlik için gerekli becerileri geliştirmek izin vermek için tasarlanmıştır. Eğitim teknolojisi ve bir acil durum veya çıkarma işlemlerini gerçekleştirmek için ekipman kullanımı, hem de böyle bir senaryo için rolleri tarif içerir.

Video: Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can be&#160;achieved by either&#160;thrombolysis with recombinant tissue-plasminogen activator (rt-PA), the standard therapy for stroke patients who present within the first hours of symptom onset without contraindications, or by an endovascular approach, if a proximal brain vessel occlusion is detected. As the efficacy of both therapies declines over time, every minute saved along the way will improve the patient&#39;s outcome.
This critical situation requires thorough work and precise communication with the patient, the family and colleagues from different professions to acquire all relevant information and reach the right decision while carefully monitoring the patient. This is a high fidelity situation. In nonmedical high-fidelity environments such as aviation, Crew Resource Management (CRM) is used to enhance safety and team efficiency.
This guide shows how a Stroke Team algorithm, which is transferable to other hospital settings, was established and how regular simulation-based trainings were performed. It requires determination and endurance to maintain these time-consuming simulation trainings on a regular basis over the course of time. However, the resulting improvement of team spirit and excellent door-to-needle times will benefit both the patients and the work environment in any hospital.
A dedicated Stroke Team of 7 persons who are notified 24/7 by a collective call via speed dial and run a binding algorithm that takes approximately 20 min, was established. To train everybody involved in this algorithm, a simulation-based team training for all new Stroke Team members was conceived and conducted at monthly intervals. This led to a relevant and sustained reduction of the mean door-to-needle time to 25 min, and enhanced the feeling of stroke readiness especially in junior doctors and nurses.

Every min counts in acute stroke care. This guide shows how to establish a Stroke Team algorithm and enhance its performance with regular simulation training. The principles of Crew Resource Management (CRM) facilitate a straight workflow, reduce door-to-needle times and increase staff satisfaction.

Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can ...

Tıp

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle screws after spinal surgery, which is a serious concern. To address this problem, diverse types of pedicle screws have been examined to identify those with good fixation strength and osseointegration in spine bone. The porcine spine is a good alternative for the human spine in the evaluation of pedicle screws due to the anatomical size, mechanical characteristics, and cost. Although several studies have reported that pedicle screws are efficient in the porcine model, no study has described detailed protocols for the evaluation of a pedicle screw using the porcine model. Here, we describe a detailed method for evaluating transpedicular screws using an in vivo porcine lumbar spine model. The technical details for anesthesia, spine surgery, and harvest provided here will facilitate with the evaluation of the transpedicular screw fixation model.

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Here, we introduce a method to evaluate transpedicular screws by using an in vivo porcine lumbar spine model.

Transpediküler Vidaların Değerlendirilmesinde Anestezi, Cerrahi ve Hasat Yöntemi<emIn vivo</em&gt; Domuz Kemik Omurgası Modeli

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased morbidity and mortality. A three-day simulation-based boot camp serves to provide one-on-one instruction with a critical care provider. These intensivists may dispense personalized immediate feedback as learners engage in hands-on practice with a real mechanical ventilator. Multiple different pathologies can be reviewed that may not be encountered in the clinical setting. Learners can visualize immediate consequences of their actions and may troubleshoot and ask questions, all while in a safe learning environment. We describe the use of human-patient simulators connected to breathing simulators and mechanical ventilators. Potential curriculum executors should be aware of the cost of the equipment and the time needed to dedicate to boot camp execution; however, this intensive interactive training has been shown to increase provider competency, knowledge, and confidence in ventilator management. This curriculum outline provides guidance on how to execute a simulation-based boot camp to train providers on the management of mechanically ventilated patients.

This curriculum outlines how to execute a simulation-based boot camp to teach providers how to manage mechanically ventilated patients.

Mekanik havalandırma Boot Camp müfredat

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses associated with pancreatic resection. Robotic surgery may be used as an alternative for open pancreatic enucleation without compromising dexterity and 3D-vision.
We present the case of a 42-year old woman who presented with sweating, tremor and episodes of hypoglycemia. A fasting test confirmed endogenic insulin overproduction. After inconclusive CT- and MRI imaging, endoscopic ultrasonography showed a hypoechoic lesion, which was fully within the pancreatic head. Although consent was obtained for pancreatoduodenectomy, robotic enucleation seemed feasible. After mobilization, intraoperative ultrasonography was used to identify the lesion and its relation with the pancreatic duct. Dissection was performed using a traction suture, hot shears and bipolar diathermia. A sealant patch was applied for hemostasis and a drain placed. The patient developed a grade B pancreatic fistula for which endoscopic sphincterotomy was performed; the surgical drain could be removed in the outpatient clinic after 20 days. Prospective studies should confirm the short- and long-term benefits of robotic enucleation of insulinomas.

Here, we present a robotic approach to enucleate an insulinoma in the pancreatic head.

Pankreas Kafada Pankreas İçi İnülinomanın Robotik Enükleasyonu

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The recent rise of robotic and laparoscopic pancreatic surgery has found benefits such as reduced time to functional recovery. Few studies have reported on the feasibility, technique and outcome of robotic LPJ, especially including transection of the gastroduodenal artery. The present study describes the main steps for robotic LPJ in a patient with painful chronic pancreatitis with a dilated main pancreatic duct. The patient underwent robotic LPJ. The LPJ anastomosis is performed using a running suture technique in a longitudinal side-to-side manner. Routinely, the gastroduodenal artery is transected to drain the entire length of the main pancreatic duct. The patient is in French position; 7 trocars are placed (4 robotic, 2 laparoscopic assistants, 1 liver-retractor). After docking of the robot system, the omental bursa is opened, and the right gastroepiploic artery and vein are ligated at their base at the lower border of the pancreas. Intraoperative ultrasonography is performed in order to determine trajectory of the dilated main pancreatic duct which is opened for its entire length after the gastroduodenal artery has been suture ligated both cranially and caudally from the main pancreatic duct. A Roux limb is created, and a latero-lateral PJ is fashioned using several 3-0 barbed sutures. A stapled jejuno-jejunostomy is created at sufficient distance from the pancreatic anastomosis, aided by a 50 cm suture. The described technique for robotic LPJ is a complex but feasible operation for patients with treatment refractory CP and a dilated main pancreatic duct. Due to its complexity, implementation in high volume centers with extensive experience with CP surgery may improve outcomes.

Robotic lateral pancreaticojejunostomy (RLPJ) may be used in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis and a dilated main pancreatic duct. We describe a standardized and reproducible technique for RLPJ, which includes transection of the gastroduodenal artery.

Kronik Pankreatit için Robotik Lateral Pankreaticojejunostomi

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the luminal surface area in arteries thereby reducing adequate blood flow to organs and distal tissues. Clinically, revascularization procedures such as balloon angioplasty with or without stent placement aim to restore blood flow. Although these procedures reestablish blood flow by reducing plaque burden, they damage the vessel wall, which initiates the arterial healing response. The prolonged healing response causes arterial restenosis, or re-narrowing, ultimately limiting the long-term success of these revascularization procedures. Therefore, preclinical animal models are integral for analyzing the pathophysiological mechanisms driving restenosis, and provide the opportunity to test novel therapeutic strategies. Murine models are cheaper and easier to operate on than large animal models. Balloon or wire injury are the two commonly accepted injury modalities used in murine models. Balloon injury models in particular mimic the clinical angioplasty procedure and cause adequate damage to the artery for the development of restenosis. Herein we describe the surgical details for performing and histologically analyzing the modified, pressure-controlled rat carotid artery balloon injury model. Additionally, this protocol highlights how local periadventitial application of therapeutics can be used to inhibit neointimal hyperplasia. Lastly, we present light sheet fluorescence microscopy as a novel approach for imaging and visualizing the arterial injury in three-dimensions.

The rat carotid artery balloon injury mimics the clinical angioplasty procedure performed to restore blood flow in atherosclerotic vessels. This model induces the arterial injury response by distending the arterial wall, and denuding the intimal layer of endothelial cells, ultimately causing remodeling and an intimal hyperplastic response.

Periadventitial Terapötik Uygulama ile Sıçan Karotis Arter Basınç Kontrollü Segmental Balon Yaralanması

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and unexpected, to patients and family members without any previous relationship. Unskilled death notification after unexpected events can lead to the development of pathologic grief and posttraumatic stress disorder. It is paramount for Emergency Medicine physicians to be trained in and practice death notification techniques. The GRIEV_ING curriculum provides a conceptual framework for death notification. The curriculum has demonstrated improvement in learners&#8217; confidence and competence when delivering bad news. Rapid Cycle Deliberate Practice is a simulation-based medical education technique that uses within the scenario debriefing. This technique uses the concepts of mastery learning and deliberate practice. It allows educators to pause a scenario, provide directed feedback, and then let learners continue the simulation scenario the &#8220;right way.&#8221; The purpose of this scholarly work is to describe how to apply the Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum to more effectively train learners in the delivery of bad news.

The goal is to demonstrate how to apply the rapid cycle deliberate practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum.

Hızlı Döngü Kasıtlı Uygulama Ölüm Bildirim Müfredatının Kurulumu ve Yürütülmesi

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...

Use of 3D Robotic Ultrasound for In Vivo Analysis of Mouse Kidneys

Common modalities for in vivo imaging of rodents include positron emission tomography (PET), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and ultrasound (US). Each method has limitations and advantages, including availability, ease of use, cost, size, and the use of ionizing radiation or magnetic fields. This protocol describes the use of 3D robotic US for in vivo imaging of rodent kidneys and heart, subsequent data analysis, and possible research applications. Practical applications of robotic US are the quantification of total kidney volume (TKV), as well as the measurement of cysts, tumors, and vasculature. Although the resolution is not as high as other modalities, robotic US allows for more practical high throughput data collection. Furthermore, using US M-mode imaging, cardiac function may be quantified. Since the kidneys receive 20%-25% of the cardiac output, assessing cardiac function is critical to the understanding of kidney physiology and pathophysiology.

Use of 3D Robotic Ultrasound for In Vivo Analysis of Mouse Kidneys

This protocol demonstrates robotic ultrasound (US) as a practical, cost-effective, and quick alternative to traditional non-invasive image modalities.

Fare Böbreklerinin In Vivo Analizi için 3D Robotik Ultrason Kullanımı

Common modalities for in vivo imaging of rodents include positron emission tomography (PET), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of the pancreas. The aim of central pancreatectomy is to prevent postoperative life-long endocrine and exocrine insufficiency. The downside of central pancreatectomy is the high rate of postoperative pancreatic fistula, which is the main reason that many surgeons do not routinely use central pancreatectomy in eligible patients. Most studies report open or laparoscopic central pancreatectomy with a pancreatico-gastrostomy anastomosis in adults. This is the first description of a standardized approach to robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy reconstruction in an adolescent (16-year-old boy) with a pseudopapillary tumor in the body of the pancreas. The operation time was 248 min with 20 mL of blood loss. The postoperative course was uneventful except for the short-term medical treatment for a grade B pancreatic fistula. Robotic central pancreatectomy can be safely applied in selected patients in experienced centers.

Robotic central pancreatectomy may be used in selected patients in experienced centers. This protocol presents all steps and the feasibility of a robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy in a 16-year-old adolescent patient.

Roux-en-Y Pankreaticojejunostomy ile Robotik Merkezi Pankreastomi

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Robotic D3 Partial Duodenal Resection with Primary Side-to-Side Anastomosis

Duodenal stenosis is a condition that can be related to several diseases, being either intrinsic, such as neoplasm and inflammatory stenosis, or extrinsic, such as pancreatic pseudocyst, superior mesenteric artery syndrome, and foreign bodies. Current treatments range from endoscopic approaches, such as endoscopic resection and stent placement, to surgical approaches, including duodenal resection, pancreaticoduodenectomy, and gastrointestinal bypass. Minimally invasive robot-assisted surgery is gaining importance due to its potential to decrease surgical stress, intraoperative blood loss, and postoperative pain, while its instruments and 3D-vision facilitate fine dissection and intra-abdominal suturing, all leading to a reduced time to functional recovery and shorter hospital stay. We present a case of a 75-year-old female who underwent robotic D3 partial duodenal resection with primary side-to-side duodeno-jejunal anastomosis for a 5 cm adenoma with focal high-grade dysplasia.

This protocol presents a case of a robotic partial duodenal resection with primary side-to-side duodeno-jejunal reconstruction in a patient with a 5 cm duodenal stenosis. This is done at the third duodenal segment (D3) after an endoscopic mucosal resection (EMR) for a duodenal polyp.

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler