Periorbital Hiperpigmentasyon için 1064 nm Pikosaniye Neodimyum Katkılı İtriyum Alüminyum Garnet Lazer Kullanma

Burada, periorbital hiperpigmentasyonu tedavi etmek için bir mikrolens dizisi ile 1064 nm pikosaniye Neodimyum Katkılı İtriyum Alüminyum Garnet (Nd: YAG) lazer kullanmayı tanımlamak için bir protokol sunuyoruz.

Periorbital hiperpigmentasyon, pigmentli, vasküler, yapısal ve karışık faktörler gibi birden fazla altta yatan nedeni olan karmaşık bir durumdur. Hastalığın çok yönlü doğası, tedavisinde önemli zorluklar ve karmaşıklıklar ortaya çıkarmakta ve bu da onu etkili bir şekilde ele alınması zor bir durum haline getirmektedir. Bu seçenekler, etkilenen bölgelerin görünümünü iyileştirebilen topikal kozmetikleri ve çeşitli kimyasal tedavileri içerir. Ek olarak, hacmi artırmak ve dokuyu yumuşatmak için dolgu maddeleri mevcuttur, daha ciddi vakalarda cerrahi yöntemler kullanılabilir. Bu gelişmelere rağmen, periorbital hiperpigmentasyonun tedavisi hala zordur. Günümüzde, lazerlerin çok çeşitli pigmentli hastalıkların tedavisinde oldukça etkili araçlar olduğu kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, birçok lazer türü vardır ve ilgili kılavuzların olmaması periorbital hiperpigmentasyonun tedavisini zorlaştırır. Burada, periorbital hiperpigmentasyonu tedavi etmek için bir mikrolens dizisi ile 1064 nm pikosaniye Nd: YAG lazerin kullanımını açıklayan bir protokol sunuyoruz. Tedavi etkinliğini artırırken optimal enerji ayarlarını, tedavi son noktalarını ve diğer yan etkileri tartışıyoruz. Bu yaklaşım, klinisyenlerin göz kapaklarında koyu halkaları olan hastaları taraması ve tedavi etmesi için bir temel sağlayarak etkinlik ve güvenliği sağlar.

Göz morlukları olarak da bilinen periorbital hiperpigmentasyon (POH), çeşitli durumların neden olduğu yaygın bir kozmetik cilt hastalığıdır. Klinik olarak, alt ve üst göz kapağına dağılmış göz çevresinde simetrik hiperpigmente yamalar olarak ortaya çıkar ve glabella ve üst burnu içerecek şekilde uzayabilir¹. POH'a katkıda bulunan bazı etiyolojiler pigmentasyon, belirgin vaskülatür, cilt gevşekliği ve mikst faktörlerdir. Göz çevresindeki koyu halka, yorgun ve yaşlı bir görünüme neden olur, bu da hastalar için psikolojik bir endişe haline gelir, bu nedenle tedavi etmenin yollarını ararlar. Hastalık kolayca teşhis edilir, ancak tedavi etmek için refrakterdir. Bozukluğu iyileştirmek için topikal kozmetikler, kimyasal peelingler, lazerler, radyofrekans cihazları, karboksiterapi, dolgu maddeleri, yağ enjeksiyonları ve cerrahi prosedürler gibi çeşitli ekipman ve araçlar geliştirilmiştir².

Lazer tedavisi POH tedavisi için etkili bir yöntemdir³. Lazerler, endojen kromoforları hedeflemek için seçici bir yeteneğe sahiptir. Neodimyum katkılı itriyum alüminyum granat (Nd: YAG) lazer, periorbital koyu halkaları tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılır⁴. ND: YAG lazer, seçici bir fototermoliz sistemi olarak bilinir. Lazer darbe genişliği son derece kısadır, bu da anında son derece yüksek tepe gücü elde edebilir, böylece hedef renk tabanı üzerinde fotoakustik bir etki yaratır. Hedef renk tabanının doğrusal olmayan absorpsiyon enerjisi, lazer kaynaklı optik bozulma (LIOB) olarak bilinen bir süreçte epidermis veya dermiste kavitasyon oluşumuna yol açan bir patlatma fenomeni üreten bir fotodekompozisyon etkisi ^üretir5,6. LIOB çevresindeki dokulara herhangi bir zarar vermez ve enflamatuar reaksiyon da çok hafiftir. LIOB oluşumu ile dermiste yeni kollajen ve elastik lifler ortaya çıkabilir⁷. Fraksiyonel mikrolens dizisine sahip 1064 nm pikosaniye Nd: YAG lazer, pigment partiküllerinin etkili bir şekilde hedeflenmesi, kısa bir tedavi süresi, kayda değer sonuçlar ve minimal advers reaksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli avantajlar sunar. Bu makale, periorbital hiperpigmentasyonu tedavi etmek için 1064 nm pikosaniye Nd:YAG lazerin kullanımıyla ilişkili çalışma ve güvenlik önlemlerini özetlemekte ve bu tedavinin etkinliğini göstermek için klinik vakalar sunmaktadır.

İnsan deneklerin katılımını içeren tüm prosedürler, Soochow Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından belirlenen belirlenmiş etik standartlara sıkı sıkıya bağlıdır ve Helsinki Bildirgesi'ni takip eder. Görüntü verilerinin toplanması hasta onayı ile yapıldı ve tedavi öncesi rutin muayene fotoğrafları çekildi.

1. Ameliyat öncesi değerlendirme

1. Hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirin.
   NOT: İlaç geçmişi, alerji geçmişi, tedaviye kontrendikasyonlar, pigment değişiklikleri, önceki kozmetik tedaviler ve manuel cerrahi dahil olmak üzere hastanın tıbbi geçmişi.
2. Kapsamlı bir fizik muayene yapın. Hem terapist hem de hasta aynı anda tedavi edilecek alanı incelemek için bir ayna tutar.
3. Hastaya bilgilendirilmiş onam formunu imzalatın ve bir dijital kamera ve bir cilt analizi görüntüleme sistemi kullanarak görüntü verilerini alın.
   NOT: Fotoğraflar, tedaviden önce ve sonra 0 °, 45 ° ve 90 ° açılarda çekilmiştir ve fotoğraf çekerken tutarlı ışık ve konum seçilmelidir.

2. Lazer tedavisi için hazırlık

1. Hastadan tedavi odasına girerken galoş giymesini isteyin. Tedavi alanını ortaya çıkarmak için hastanın sırtüstü yatmasını sağlayın. Mücevherleri ve kontakt lensleri çıkarın.
2. Bir makyaj temizleyici kullanın ve alanı yumuşak bir temizlik ürünüyle temizleyin.
3. Saçın yanmasını ve lazer enerjisi emilimi için melanin ile rekabet etmesini önlemek için tedavi edilen bölgedeki saçları tıraş edin.
4. Lazer işleme odası ışıklarını açın ve lazer el aletinin %75 alkol ile ön dezenfeksiyonunu yapın.
5. Rahat bir pozisyon alın, genellikle oturun, ellerinizi yıkayın ve şapka, maske ve eldiven takın.
   NOT: Hastalar göz çevresi gözlüğü kullanırlar. Terapist, kullanılan dalga boyu için lazer güvenlik gözlüğü taktı.

3. Tedavi

1. Hastanın tedavisi için Resolve 1064 el aletini (Şekil 1A) seçin.
   NOT: Sistem, 6 mm × 6 mm kare işlem alanına yerleştirilmiş 10 × 10 dizi 150 μm çapında mikro ışınlar sunar.
2. Enerji seviyesini 2.1-2.9 mJ/mikro ışın, 450 ps darbe süresi, 5 Hz frekans arasında ayarlayın (Şekil 1B).
   NOT: Fitzpatrick III veya IV hastaları tipik olarak 2.1-2.3 mJ tedavi enerjisine ihtiyaç duyarlar.
3. Tedavi el aletinin ucunu cilde yerleştirin ve el aletinin cilde dik olduğundan emin olun.
   NOT: Göz çevresi alanında, göz yaralanması riskini azaltmak için lazer el aletinin yönü göz küresinden uzak olmalıdır.
4. Nabızların %20 oranında örtüştüğünden emin olun ve tüm tedavi alanını lazer darbeleriyle kaplayın. Tedaviyi yüzün yanından ortasına doğru gerçekleştirin.
5. Hafif eksüdasyon ve kanama ile lezyonun hafif koyulaşması olan ideal tedavi sonlanım noktasını hedefleyin.
   NOT: 1 ay aralıklarla ortalama akıcılığı 2.1-2.9 J/^cm2 olan 1064 nm pikosaniye Nd:YAG lazer kullanıldı. Toplam 3 tedavi için ayda bir kez tedavi.

4. Ameliyat sonrası bakım

1. Tedaviden sonra 15-20 dakika boyunca bir buz torbası uygulayın ve 3 gün boyunca günde iki kez orta etkili bir kortikosteroid krem uygulayın.
2. Ameliyattan sonra 2 hafta boyunca yatıştırıcı ve nemlendirici ürünler kullanın ve sert cilt bakım ürünlerinden kaçının.
3. Postinflamatuar hiperpigmentasyon (PIH) gibi riskleri azaltmak için tedaviden sonra 4 hafta boyunca güneşe maruz kalmaktan kaçının. Her gün SPF30+ içeren geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın ve şemsiye, şapka, gözlük vb. kullanın.

Yaşları 21 ile 44 arasında değişen 20 hasta (8 kadın ve 12 erkek, ortalama yaş 32.4 ± 6.05 yıl) değerlendirildi. Toplam 4 hasta Fitzpatrick cilt tip III, 16 hasta ise Fitzpatrick cilt tip IV olarak sınıflandırıldı. Toplam 7 hastada ailede POH öyküsü vardı ve 13 hastada ailede POH öyküsü yoktu (Tablo 1).

Tüm hastalara 1 aylık aralıklarla mikrolens dizisi ile 1064 nm pikosaniye lazer kullanılarak ardışık üç tedavi ...

POH, bilateral perioküler bölgede kahverengi veya koyu kahverengi pigmentasyon lekeleri olarak kendini gösterdi. Periorbital hiperpigmentasyonun genetik, cinsiyet, yaş, fiziksel koşullar, anatomik farklılıklar, aşırı kan damarları vb. gibi farklı nedenleri vardır. Her yaşta bir endişe kaynağıdır çünkü bir kişinin üzgün, yaşlı veya yorgun görünmesine neden olabilir ve refah ve benlik saygısı duygusunu zayıflatabilir. POH'a çeşitli faktörler neden olduğu ...

Yazarların beyan edebilecekleri herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Hiç kimse.