Abdominal Obezite Tedavisi için Akupunktur Noktası Katgüt Gömme Tedavisi

Bu çalışma, hasta yönetimi, materyal hazırlama, akupunktur noktası seçimi, cerrahi ve ameliyat sonrası bakımı kapsayan obezite için akupunktur noktası katgüt gömme tedavisini araştırmaktadır.

Küresel ekonomi büyüdükçe ve yaşam standartları iyileştikçe, aşırı kilolu ve obez bireylerin sayısındaki artış önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bu eğilim ağırlıklı olarak yaşam tarzı değişiklikleri ve kötü beslenme alışkanlıkları ile bağlantılıdır, bu da karın bölgesinde yağ birikimi ve hazımsızlık, kabızlık ve yorgunluk gibi ilişkili semptomlarla karakterize abdominal obezitenin artmasına neden olur. Akupunktur noktası gömme tedavisi, sürekli stimülasyon için belirli akupunktur noktalarına yerleştirilen emilebilir dikişler kullanır ve abdominal obezite, metabolik sorunlar ve sindirim bozukluklarının tedavisine yardımcı olur. Temel hedefleri metabolizmayı düzenlemek, sindirimi iyileştirmek ve yağı azaltmaktır. Bu makale, obezite tedavisi için iplik gömmeli akupunkturun kapsamlı yönetiminin kapsamlı bir araştırmasını sunmaktadır. Hasta yönetimi ve malzeme hazırlamanın kritik yönlerini titizlikle ana hatlarıyla belirtir ve akupunktur noktası seçimi, cerrahi prosedürler ve ameliyat sonrası bakım hakkında kesin rehberlik sağlar. Bu yapılandırılmış tedavi protokolü, prosedürel güvenlik ve etkinliği sağlamayı, böylece abdominal obezitesi olan hastalar için klinik sonuçları optimize etmeyi ve nihayetinde genel yaşam kalitelerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Metabolik sendrom prevalansı, aşırı kilo ve obezitede küresel bir artışa katkıda bulunmuş, nüfusun yaklaşık yarısını etkilemiş ve önemli sosyoekonomik yükler getirmiştir¹. Merkezi veya viseral obezite olarak da bilinen abdominal obezite, öncelikle karın bölgesi çevresinde yağ birikimi ile karakterizedir. Görünüm üzerindeki etkisinin yanı sıra, obezite, viseral yağ birikimi nedeniyle organ fonksiyonunu etkileyebilir². Araştırmalar, abdominal obezitenin koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve inme gibi kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir ^3,4,5. Viseral yağ dokusu, iltihabı teşvik eden sitokinleri serbest bırakarak ateroskleroz ve tromboz gibi durumlara katkıda bulunur⁶. Ayrıca, obezite viseral yağ dokusunda disfonksiyona neden olarak insülin direncine ve tip 2 diyabete yol açar ^7,8,9. Çin'de, kilo kaybı için onaylanmış ilaçların mevcudiyeti sınırlıdır, bu da güvenli, etkili ve kolay uygulanabilir bir kilo verme rejiminin seçimini kalıcı bir klinik zorluk haline getirmektedir¹⁰.

Geleneksel Çin tıbbı, obeziteyi anlama ve tedavi etme konusunda uzun süredir devam eden bir geçmişe sahiptir ve genellikle onu balgam rutubeti kavramıyla ilişkilendirir¹¹. Geleneksel Çin tıbbı (TCM) genellikle dalağı güçlendirmek, ayrıca obezite tedavisi için rutubet ve akupunkturu gidermek için şifalı otlar kullanır. Bu uygulamalar vücut ağırlığının azaltılmasında, bel çevresinin azaltılmasında ve kan lipitlerinin düşürülmesinde vb. önemli sonuçlar elde etmiştir. 1950'lerde geliştirilen akupunktur noktası katgüt gömme, tutulan iğne yöntemi¹² olarak bilinen akupunktur tekniğinden gelişen yenilikçi bir terapidir. Bu yaklaşım, akupunktur noktalarına emilebilir cerrahi dikişler yerleştirerek geleneksel Çin tıbbı ilkelerini ve meridyen teorisini kullanır ve tek bir akupunktur seansından daha uzun süre organ fonksiyonlarını etkili bir şekilde düzenleyen sürekli stimülasyon sağlar. Obezite, astım ve uykusuzluk gibi kronik hastalıkların klinik tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır 13,14,15.

Son yıllarda, abdominal obezite ile ilgili klinik ve deneysel araştırmalarda akupunktur noktası katgüt gömmesi önem kazanmıştır 16,17,18,19,20. Çalışmalar, bu tekniğin metabolik fonksiyonları etkili bir şekilde modüle ettiğini, yağ yıkımını artırdığını ve kilo ve lipit azalmasını desteklediğini göstermektedir²¹. Ek olarak, gastrointestinal peristaltizmi baskıladığı ve mide asidi sekresyonunu azalttığı, böylece açlığı hafiflettiği ve kilo kaybına yardımcı olduğu gösterilmiştir¹⁶. Obezitenin tanı ve tedavisine ilişkin multidisipliner klinik fikir birliği²², akupunktur noktası katgüt yerleştirmeyi obezite için önemli bir yardımcı tedavi olarak kabul etmektedir. Bununla birlikte, bu teknikle ilgili hasta farkındalığı sınırlı kalmaktadır. Bu protokol, hasta değerlendirmesi, materyal hazırlama, akupunktur noktası seçimi, prosedür adımları ve ameliyat sonrası bakım hakkında kapsamlı kılavuzlar sağlar. Bu önlemler, abdominal obezitesi olan hastalarda kilo, bel çevresi ve klinik semptomları azaltmak için pratik bir yaklaşım sunan katgüt gömme tedavisinin güvenliğini ve etkinliğini sağlamak için gereklidir. Bu protokolün amacı, abdominal obezite ile mücadele etmek ve kilo kontrolü için akupunktur noktası katgüt yerleştirme ile bel çevresini azaltmaktır.

Çalışma, Zhejiang Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi etik kurulundan onay aldı (2024-058). Dünya Sağlık Örgütü'nün obezite tanı kriterleri^23'e göre fazla kilolu VKİ ≥24 kg/m², obezite ise VKİ ≥28 kg/^m2 olarak sınıflandırılmaktadır. Çin Rehber İlkeleri Geliştirme için Çin Ortak Komitesi²⁴ tarafından oluşturulan kılavuzlar, abdominal obeziteyi bel çevresi olarak tanımlamaktadır ≥kadınlarda 85 cm, erkeklerde ise ≥90 cm. Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) operasyonları, Geleneksel Çin Tıbbında Hastalıkların ve Sendromların Tanı ve Terapötik Etkisi Kriterlerine bağlı kalmaktadır²⁵. Bu retrospektif çalışmaya, kilo kaybı için akupunktur noktası ipliği yerleştirilmesi uygulanan 8 hasta dahil edildi. Hastalardan bilgilendirilmiş onam, Zhejiang Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi Etik Komitesi tarafından feragat edildi. Protokolde kullanılan tüm materyaller ile ilgili detaylar Şekil 1'de yer almaktadır.

1. Hasta değerlendirmesi

1. Dahil edilme kriterleri: 1) Yerleşik tanı kılavuzlarına göre abdominal obezite tanısı alan hastaları seçin 23,24,25. 2) 20 ila 70 yaş arasındaki hastalar. 3) 2 ay tedavi gören hastalar. Hastaları cerrahi riskler ve önlemler hakkında tam olarak bilgilendirin. Ameliyat edilen diz ekleminin etrafındaki cildin sağlam kaldığından emin olun.
2. Dışlama kriterleri: Aşağıdaki koşullara sahip hastaları hariç tutun: Hamile kadınlar, çocuklar ve ameliyat için kontrendike olan diğer gruplar; kronik veya malign hastalıkları olan hastalar; İğne hastalığı öyküsü veya steril emilebilir dikiş ipliğine alerjisi olan kişiler. Ameliyattan önce hastanın iplik yerleştirme için uygunluğunu değerlendirin ve ameliyatın etrafındaki cildin sağlam ve hasarsız olduğundan emin olun.

2. Operatörün tedavi öncesi hazırlığı

1. Hastanın durumu hakkında kapsamlı bir değerlendirme yapın. Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, pıhtılaşma profilleri ve bulaşıcı hastalık taramaları dahil olmak üzere ameliyat öncesi değerlendirmeler yapın. Tedaviye başlamadan önce ayrıntılı bir kanama öyküsü ve diğer ilgili tıbbi geçmişleri edinin.
2. 40 yaşın üzerindeki hastalar için bir elektrokardiyogram muayenesi yapın. Vücut bileşenlerini ölçmek ve ağırlık, vücut yağı, viseral yağ ve bel çevresi hakkında veri elde etmek için bir vücut kompozisyonu analizörü kullanın.
3. Ameliyat başlamadan önce hastalardan idrar yapmalarını isteyin. Hastalara işlem sırasında herhangi bir ağrıyı bildirmelerini söyleyin. Kesi yerinin ameliyattan sonraki 3 gün boyunca kuru kalması gerektiğinden, hastalara ameliyattan bir gün önce banyo yapmalarını tavsiye edin. Aç karnına ameliyattan kaçının.

3. Operasyonel prosedür

1. Vücut pozisyonu seçimi: Akupunktur noktalarını tamamen açığa çıkararak operasyon için sırtüstü pozisyonu seçin. Ağrı olmadığı ya da minimal düzeyde ağrı olduğu için anestezi gerekmez.
2. Akupunktur noktası seçimi: Meridyenlere ve Akupunktur noktaları^26'ya göre aşağıdaki akupunktur noktalarını bulun (Şekil 2A): Guanyuan (RN4), Qihai (RN6), Xiawan (RN10), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Daheng (SP15). Aşağıda açıklandığı gibi vücut üzerinde nokta tanımlaması yapın. Hastanın başparmak interfalangeal ekleminin genişliğini 1 F-kun olarak düşünün (Şekil 2B).
   1. Guanyuan (RN4): Bunu alt karın bölgesinde, ön orta hatta, göbeğin merkezinin 3 cun altında (4 parmağın genişliğine eşdeğer) bulun.
   2. Qihai (RN6): Bunu, alt karın bölgesinde, ön orta hatta, göbeğin merkezinin 1.5 cun altında bulunan nokta olarak tanımlayın.
   3. Xiawan (RN10): Bunu üst karın bölgesinde, ön orta hatta, göbeğin merkezinin 2 cun yukarısında bulun.
   4. Zhongwan (RN12): Bunu üst karın bölgesinde, ön orta hatta, göbeğin merkezinin 4 cun yukarısında bulun.
   5. Tianshu (ST25): Bu noktayı karın üzerinde, göbeğin merkezi ile aynı hizada, ön orta hatta 2 cun lateral olarak yerleştirin.
   6. Daheng (SP15): Bu noktayı karın üzerinde, göbeğin merkezi ile aynı hizada, ön orta hatta 4 cun lateral olarak yerleştirin.
3. Sterilite gereklilikleri: Prosedür boyunca cerrahi aseptik tekniklere sıkı sıkıya bağlı kalın. Cildi% 7.5 povidon-iyot çözeltisine batırılmış tek kullanımlık pamuklu çubuklarla, akupunktur noktasının merkezinden dışa doğru hareket ederek, en az 3 cm x 3 cm'yi kaplayacak şekilde üç kez dezenfekte edin.
4. İşlemi aşağıda anlatıldığı gibi gerçekleştirin.
   1. Lidokain hidroklorür jeli cerrahi bölgeye eşit şekilde uygulayın. Steril 4-0 emilebilir bir sütürü (2 cm uzunluğunda) yumuşak hale getirmek için serum fizyolojik içinde bekletin. Emilebilir sütürü kelepçeleyin ve ipliğin boyutuna karşılık gelen steril tek kullanımlık bir iğnenin ucuna yerleştirin, böylece ipliğin iğnenin içinde ve dışında eşit uzunlukta kalmasını sağlayın. Steril cerrahi makas kullanarak emilebilir dikişi uygun uzunlukta kesin.
   2. Akupunktur noktasının etrafındaki cildi sıkılaştırmak veya sıkıştırmak için sol başparmağınızı ve işaret parmağınızı kullanın (Şekil 2C). İğneyi sağ elinizle kavrayın, cilt yüzeyine 30°'lik bir açı sağlayın ve hızlı bir şekilde cildinize sokun. İğne ucunun cilde temas ettiği noktada ipliğin ikiye katlandığından emin olun.
   3. İğneyi ciltten hızlı bir şekilde geçirin, iğne ucunda bir kıvrım oluşturmak için ipliğe bastırın. İğne deliğinin dışındaki ipliğin akupunktur noktasına ulaştığından emin olun ve hastanın ağrı ve şişkinlik deneyimini onaylayın, bu da iğne hissini veya qi elde ettiğini gösterir.
   4. Steril emilebilir sütürü akupunktur noktasında deri altı deriye veya kas tabakasına gömmek için iğne gövdesini geri çekerken döndürün. İğne çekme sırasında sol başparmak ve işaret parmağınızla iğne deliğinin etrafına steril kuru bir pamuk topu bastırın. İğneyi tamamen çekmeden önce nazikçe döndürmek ve yavaşça deri altı seviyesine kaldırmak için sağ elinizi kullanın.
   5. Steril emilebilir sütürün deri altı dokuya veya kasın içine uçları açıkta kalmayacak şekilde implante edildiğinden emin olun. Delinme noktasını cerrahi bir gazlı bezle örtün. Bir sonraki akupunktur noktasına geçin.

4. Ameliyat sonrası bakım

1. Tüm akupunktur noktası prosedürlerini tamamladıktan sonra hastaya bir süre dinlenmesini ve ameliyat sonrası reaksiyonları gözlemlemesini söyleyin.
2. Hastaya enfeksiyonu önlemek için iğne deliklerini kuru ve temiz tutmasını ve hasta kendini iyi hissetmiyorsa derhal tıbbi yardım almasını söyleyin. Ameliyattan sonraki 3 gün boyunca ameliyat bölgesini ıslatmaktan kaçının.
   NOT: Akupunktur noktalarına gömülü dikişler emilebilir olduğundan, sonraki prosedürler yeni dikişleri öncekilerle aynı yerlere yerleştirebilir.
3. Tedaviyi her 2 haftada bir, 2 ay süren bir kursla uygulayın.

5. Antropometrik değerlendirme

1. Biyoempedans analizi ile dijital tartıları kullanarak boy, kilo ve vücut kompozisyonunu ölçün. Hastadan cihazın üzerine çıkmasını ve çıplak ayakla ayak elektrotlarının üzerine koymasını ve teması sağlamasını isteyin. El elektrotlarını kavrayın ve ölçüm tamamlanana kadar kolları yanlara doğru uzatın.
2. Tedaviden önce ve tedaviden 2 ay sonra ölçüm yapın.

6. İstatistiksel analiz

1. Ortalama ± standart sapma (SD) olarak ifade edilen sürekli değişkenleri karşılaştırmak için Student t Mann-Whitney testlerini kullanın. İstatistiksel testler iki taraflı olarak yapıldı ve p < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Bu çalışmada tanı kriterlerini karşılayan toplam 8 abdominal obez hastaya akupunktur noktası iplik yerleştirme tedavisi uygulandı. Her hastaya 2 aylık bir süre boyunca toplam 4 seans akupunktur noktası gömme tedavisi uygulandı. Vücut ağırlığı, BMI, bel çevresi, vücut yağı ve viseral yağ alanının standart değerlendirmeleri, tedaviden önce ve sonra bir insan vücudu kompozisyonu analiz cihazı kullanılarak gerçekleştirildi. Bir tedavi kursunu takiben, ağır...

Geleneksel bir Çin tıbbı uygulaması olan akupunktur noktası gömme tedavisi, meridyenleri uyarmak ve terapötik etkiler elde etmek için emilebilir protein ipliklerinin (örneğin katgüt) belirli akupunktur noktalarına yerleştirilmesini içerir²⁸. Bu terapi, akupunktur noktalarına sürekli stimülasyon sağlar, endokrin sistemi düzenler, metabolizmayı hızlandırır, iştahı bastırır, sindirimi iyileştirir ve sinir sistemini modüle eder, böylece k...

Yazarların beyan edebilecekleri herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (No. T2341013), Hangzhou Kızılhaç Hastanesi Doktora Araştırma Başlangıç Fonu Projesi (HHBJ2024001), Zhejiang Eyaleti Sağlık Bürosu (No.2019KY350), Zhejiang Eyaleti Geleneksel Çin Tıbbı Bürosu (No.2020ZA024), TCM'nin Zhejiang Anahtar Modernizasyon projesi (No.2022ZA004) ve Zhejiang İl Bürosu ve İl Hükümeti tarafından ortaklaşa inşa edilen Anahtar projeler (No.WKJ-ZJ-2420).